良性列腺增生病（BPH）是男性泌尿系統(tǒng)最常見的疾病，當(dāng)患者嚴(yán)重梗阻時(shí)，膀胱殘余尿增，壓力增高，少量尿液自行從尿道口溢出，形成充溢性尿失禁，在非手術(shù)治療中，哈樂膠囊（坦索羅辛）和保列治兩藥物因其療效肯定而得到臨床廣泛應(yīng)用，本研究觀察單用哈樂膠囊與哈樂膠囊和保列治聯(lián)合應(yīng)用在良性列腺增生病伴充溢性尿失禁的療效比較。 

     收集泌尿外科門診良性列腺增生病伴充溢性尿失禁患者12例，年齡58～79歲，平均年齡75歲，病程2～10年，所有患者均符合2007年 WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，IPSS評(píng)分：16～32分，同時(shí)排除尿路感染和其他尿路梗阻。 將12例患者隨機(jī)分兩組，第一組單用哈樂膠囊（坦索羅辛），第二組聯(lián)合應(yīng)用哈樂膠囊（坦索羅辛）和保列治，3月后比較IPSS評(píng)分的變化。 兩組患者治療效果比較發(fā)現(xiàn)：夜間溢尿每周7天，每周7次，單用哈樂膠囊治療后每周6.5次，哈樂膠囊和保列治聯(lián)合應(yīng)用治療后每周6.3次。
　　
　　 良性列腺增生病是老年人常見疾病，其主要癥狀為前列腺增、尿路梗阻癥狀，通常有尿頻、尿急等癥狀，α受體阻滯劑治療良性列腺增生病原理，是基于良性列腺增生病腺體中前列腺平滑肌收縮（痙攣），導(dǎo)致膀胱頸梗阻所致，Shapiro（1992）報(bào)道平滑肌細(xì)胞是良性列腺增生病組織中的主要成分，其比例占增生腺體的40%，前列腺包膜腺體及膀胱頸的平滑肌組織內(nèi)含有大量的α1受體，而α2受體主要在血管的平滑肌內(nèi)。而平滑肌的張力收α受體的調(diào)節(jié)，因此，α受體阻滯可使前列腺及膀胱頸部的平滑肌松弛，前列腺段尿道閉和壓降低，排尿阻力下降，減輕梗阻癥狀，改善尿流量。而α受體阻滯效果好，98%α1受體分布在基質(zhì)中。

     臨床上常用的α1選擇性受體亞型α1A/D阻滯劑Tamsulosin（坦索羅辛）。哈樂膠囊（坦索羅辛）與α1A及α1D受體的親和力大于α1B受體，因此對(duì)血壓影響很輕，而且還能改善下尿路刺激癥狀，而優(yōu)于其他α受體阻滯劑，為治療前列腺增生常用藥。因此α受體阻滯劑可使前列腺及膀胱頸的平滑肌松弛，前列腺尿道閉和壓降低，排尿阻力下降，減輕梗阻癥狀，改善尿流量。非那甾安（保列治Finasteride）是一種強(qiáng)而有力可復(fù)性5α-還原酶抑制劑，分子結(jié)構(gòu)與睪酮相似，與睪酮競爭而抑制5α-還原酶。可抑制血清內(nèi)的DHT形成，降低了血清及前列腺內(nèi)DHT濃度，而又不影響睪酮的濃度，因此不影響性功能。5α-還原酶抑制劑有兩種亞型，保列治是Ⅱ型，選擇性還原酶抑制劑，使用此藥可使前列腺內(nèi)PHT抑制率達(dá)80%～90%。用藥6個(gè)月，前列腺大小均縮小26%，最大尿流量率平均增加3.7ml/s。

     Gormleny（1992）報(bào)道，使用保列治895例，設(shè)對(duì)照組、1mg、5mg三組，觀察療效改善22%，體積縮小19%，和對(duì)照組相比三項(xiàng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。至今還未有見其成癮性和相關(guān)的副作用報(bào)道，保列治適用于較大前列腺（體積大于40ml），否則臨床效果不明顯。

     本次研究結(jié)果表明，單獨(dú)應(yīng)用哈樂膠囊（坦索羅辛）與哈樂膠囊（坦索羅辛）和保列治聯(lián)合應(yīng)用治療良性列腺增生病充溢性尿失禁，效果在3個(gè)月中的差異無顯著性，對(duì)充溢性尿失禁效果欠佳。 總之，本次研究提示哈樂膠囊（坦索羅辛）可以安全有效降低尿道阻力，對(duì)充溢性尿失禁無明顯效果，長期的治療效果需要在治療中進(jìn)一步研究。

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