目前,肝動脈栓塞化療已成為肝癌非手術療法中的首選方法,肝癌血供的95%-99%來自肝動脈,而肝組織血供的70%-75%源于門靜脈,肝動脈血供僅占25%~30%,栓塞肝動脈可以阻斷腫瘤的血供,控制腫瘤的生長,使腫瘤壞死縮小,而對肝組織血供影響小,且局部腫瘤組織藥物濃度明顯提高,全身體循環濃度明顯降低。因此肝動脈栓塞化療對中晚期肝癌療效肯定。但由于單純化療不能改善肝細胞炎癥及纖維化,且有可能使肝細胞受到進一步中毒性損害,從而影響了肝癌化療效果。莒縣中醫醫院應用肝動脈栓塞化療聯合口服肝復樂治療中晚期原發性肝癌,取得較好效果。
選取肝癌患者56例,男36例,女20例,年齡36~59歲,平均年齡46.5歲,腫瘤臨床分類:巨塊型28例,結節型23例,小肝癌型5例。臨床分期:I期16例,Ⅱ期18例,Ⅲ期10例,Ⅳ期12例。臨床類型:單純型7例,硬化型36例,炎癥型13例。病例均經CT、B超診斷,腫瘤最大14cm×l1cm,最小3cm×2cm,AFP大于lO00μg/Ll0例,401~800μg/L36例,20~400μg/Ll0例,有慢性肝炎病史者37例,長期飲酒史者15例,無明顯誘因者4例,病程均在3個月以上,另設對照組40例,與治療組病人在腫瘤大小,年齡分布、腫瘤臨床分類分型等方面無明顯差異。
治療組與對照組患者在C型臂下Seldinger技術穿刺右側股動脈,將導管超選至腫瘤供血動脈,緩慢注入碘化油10~15ml+絲裂霉素(MMC)1Omg的混懸液,5-Fu1.0,還原型葉酸(CF)0.2,順鉑(DDP)80mg,4~6周/次,3~6次為1療程。治療組同時口服肝復樂,8片/次,3次/d,連服2個月后觀察各項指標變化,隨訪12個月計算生存率。
結果顯示,治療組50例患者中,3個月生存率為100%,6個月為82.7%,12個月為44.2%;對照組40例患者中3個月說生存率為100%,六個月為60%,12個月為26.7%。1兩組治療前血清指標改變見表1所示。兩組治療3個月后腫瘤大小改變(腫瘤縮。)情況見表3。
肝復樂片采用黨參、自術、鱉甲、沉香、柴胡等多種中藥組方,具有補氣養血,健肝益氣、活血化淤,軟堅散結,清熱解毒之功效,它能提高機體免疫功能,誘生干擾素,抑制HBV、HCV復制,同時可降低轉氨酶,降低AFP水平,改善自蛋白合成,從而改善肝功能。本研究發現,治療組AFP水平下降較對照組更明顯,在與對照組腫瘤大小變化基本相似的情況下,治療組6個月、l2個月的生存率明顯提高。目前,中晚期肝癌治療總體反應較差,肝復樂配合治療在保護肝細胞,提高化療效果方面有一定的作用。