【
適利加適應癥】
降低開角型青光眼和
高眼壓癥病人升高的眼壓。
適用于β-受體阻滯局部治療效果不佳的病人。
【
適利加用法用量】
成人推薦劑量(包括老年人):
每天一次,每次一滴,滴于患眼。
如果忘記用藥,在下次用藥時仍按常規用藥。每日劑量不可超過每眼一滴。
用法:
使用適利加滴眼液前應摘除角膜接觸鏡(隱形眼鏡),并在使用15分鐘后才可重新佩戴。
如果還需使用其它眼部藥品,應至少間隔5分鐘。
使用前先去除防偽啟封。
【
適利加注意事項】
運動員慎用。
全身效應:
與其它發揮局部治療作用的眼用制劑相似,拉坦噻嗎滴眼液可能被全身吸收。由于含有β-腎上腺素成份噻嗎洛爾,全身使用β-受體阻滯劑時出現的心血管和呼吸系統不良反應均可能發生。
有心臟疾病(冠心病、竇房綜合征、低血壓、變異型心絞痛、心衰)的患者,使用噻嗎洛爾治療時應進行嚴格的評估,應該考慮使用其他活性成分治療。有心臟病史的患者治療中應監察此類心臟疾病惡化以及不良反應的體征。
由于其對傳導時間有負面影響,一度心臟傳導阻滯的患者應該慎用β-受體阻滯劑。
嚴重周圍循環障礙/疾病患者(即雷諾氏病的嚴重形式或雷諾氏綜合征)應謹慎使用。
已有報道,使用噻嗎洛爾會發生呼吸系統反應和心臟反應,包括哮喘病人因支氣管痙攣致死以及罕見的心衰死亡。
輕度/中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者應僅在潛在獲益大于潛在風險時,慎用馬來酸噻嗎洛爾。
自發性低血糖和不穩定性胰島素依賴型
糖尿病的病人應慎用β-受體阻滯劑,因為β-受體阻滯劑可能掩蓋急性低血糖的癥狀和體征。β-受體阻滯劑還可能掩蓋甲狀腺機能亢進的體征。
過敏反應:
當有遺傳性過敏癥史或對多種過敏原有嚴重過敏反應史的病人使用β-受體阻滯劑時,對用于治療過敏反應的常規劑量的腎上腺素可能無反應。
伴隨治療:噻嗎洛爾與其它藥物間可能存在藥物相互作用,參見[藥物相互作用]。
接受口服β-受體阻滯劑治療的病人使用適利加,對眼壓的作用或已知的全身β-受體阻滯作用可能增強。不推薦同時使用兩種局部β-受體阻滯劑或兩種局部前列腺素類藥物。
眼部作用:
拉坦前列素可能會增加虹膜棕色色素的數量進而逐漸引起眼睛顏色改變。與拉坦前列素滴眼液相似,在使用拉坦噻嗎滴眼液達1年的患者中,16—20%的患者出現虹膜色素沉著增加(根據照片分析)。這一作用在混合色虹膜的病人中更明顯,即綠一棕、黃一棕或藍/灰一棕混合色。這是由于虹膜基質的黑色素細胞中黑色素含量增加而引起的。典型表現是瞳孔周圍棕色素呈向心性向四周播散,但是整個虹膜或部分虹膜也可能呈更深的棕色。在使用拉坦前列素治療2年的臨床試驗中,少見藍色、灰色、綠色或棕色的單一色眼睛的病人虹膜顏色改變。
虹膜顏色改變發生緩慢且可能在數月至數年間不被注意到,也不伴有任何癥狀或病理性改變。
停藥后棕色虹膜色素不會再進一步增加,但已發生的改變可能是永久性的。
治療不會影響虹膜痣或斑點。
未觀察到小梁網或前房其它部位色素積聚。但病人應定期檢查,并應根據臨床情況,若繼發虹膜色素沉著增加可能需停止治療。
決定治療前應告知病人眼睛顏色改變的可能性。單側治療可能會導致永久性的雙眼虹膜顏色差異。
沒有有關拉坦前列索對炎性、新生血管性、慢性閉角型或先天性青光眼,人工晶狀體眼的開角型青光眼和色素性青光眼病人用藥經驗的文獻報道。拉坦前列素對瞳孔無作用或作用很小,但是沒有關于拉坦前列素治療閉角性青光眼急性發作的文獻記載。所以建議在獲得更多經驗以前,這些病人應慎用適利加。
有皰疹性角膜炎病史的患者應慎用拉坦前列素,對于炎癥活動期單純皰疹性角膜炎的患者和有復發性皰疹性角膜炎病史的患者應避免拉坦前列素,尤其和其他前列素類似物合用。
在應用拉坦前列索治療中有黃斑水腫包括黃斑囊樣水腫的報道。這些情況多發生于無晶狀體、后囊膜破裂的人工晶狀體眼病人和已知有發生黃斑水腫風險的病人。這些病人也應慎用適利加。
曾報道引流手術后使用抑制房水生成的藥物(如噻嗎洛爾、乙酰唑胺)發生脈絡膜脫離。
β-受體阻滯眼科制劑可能會阻斷全身β-受體激動作用,例如腎上腺素的作用。如患者正在使用噻嗎洛爾,應告知麻醉師。
眼科β-受體阻滯劑可能會導致干眼,角膜疾病患者應慎用適利加。
角膜接觸鏡(隱形眼鏡)的使用:
適利加含有苯扎氯銨,苯扎氯銨在滴眼劑中用作防腐劑。有報告說苯扎氯銨會導致點狀角膜病和/或毒性潰瘍性角膜病,可能會導致眼激惹,并且會使隱性眼鏡脫色。干眼病人或角膜免疫功能低下的患者需要長期或者頻繁使用適利加時應密切關注。隱形眼鏡可能會吸收苯扎氯銨,在使用適利加前應摘除,并在15分鐘才可佩戴。(見[用法用量])
對駕駛和操作機器能力的影響
使用適利加可能會引起一過性視物模糊。患者不應駕駛或操作機器,直至該現象消失。
【
適利加禁忌】
適利加有如下禁忌:
·反應性呼吸道疾病,包括支氣管哮喘或有支氣管哮喘史、嚴重的慢性阻塞性肺病。
·竇性心動過緩、病態竇房結綜合征、竇房阻滯、起搏器控制不良的二度或三度房室傳導阻滯、明顯的心衰、心源性休克。
·對任何活性成份或輔料成份過敏。
【
適利加性狀】
適利加為無色澄明液體。
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適利加有效期】
開封前:36個月
開封后:4周
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適利加生產企業】
企業名稱:PfizerManufacturingBelgiumNV
生產地址:Rijksweg12,2870Puurs,Belgium