寒冷性蕁麻疹是一種皮膚感受寒冷刺激后而發生的蕁麻疹反應， 主要發生在暴露部位。如面部、手臂，嚴重者身體其他部位也可累及。可伴有頭痛、低血壓、喉水腫，甚至暈厥。自2001年以來，筆者采用本院制劑蕁麻疹丸合刺絡拔罐療法治療寒冷性蕁麻疹57例，療效滿意，現報道如下。 
   
1 臨床資料 
    本組57例均為本院皮膚科門診病例。中西醫診斷符合《臨床皮膚病學》、《皮膚病中醫診療學》中診斷標準，其中男27例，女30例;年齡.16~62歲，平均34.5歲;病程1個月~12年，平均3.16年。

2 治療方法 
    采用蕁麻疹丸（炙麻黃、杏仁、桂枝、細辛、防風、防己、僵蠶、蟬蛻、生黃芪、白術、白芍、烏梅、雞血藤、當歸等制成水丸），每袋10g，早晚各服10g。刺絡拔罐取大椎穴及背部膀胱經（脊正中線旁開1.5寸處）用皮膚針中等叩刺大椎穴及背部膀胱經，雙側對稱取4~5部位（不用刻意取背俞穴），用2號或3 號火罐用閃火法拔于叩刺部位（體形高大肥胖者用3號火罐，體形矮小者用2號火罐）留罐15min，每周2次。上述治療2周為1個療程。 
    
    3 療效判定標準與結果痊愈:皮疹及瘙癢消失，1年內不復發，皮膚劃痕陰性，貼冰試驗陰性36例，占63.16;顯效:皮疹及瘙癢消失， 但1年內復發， 采用上述治療仍可獲效15例，占25.32%;無效:治療前后病癥改善不明顯6例，占10.52%。上述病例治療2~6個療程，平均3個療程。 
   
5 討論 
    現代醫學認為寒冷性蕁麻疹發病主要介質是組胺，并有激肽，抗體是IgE，或是因受冷之后IgM; 大分子球蛋白聚集作用的結果。目前，西醫治療本病多采用抗組胺、皮質激素及降低血管通透性的藥物，但效果均不理想。中醫認為本病是素體陽虛，衛外不固，復感風寒邪氣，致使營衛失和所致。《諸病源候論·風騷身體癮疹候》曰:"邪氣客于皮膚，復逢風寒相折，則起風騷癮疹。"《醫宗金鑒·外科心法》曰:"此證俗名鬼飯疙瘩。有汗出受風，或露外乘涼風邪多中表虛之人。起初皮膚作癢，次發扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。"治療原則多為散寒固表，調和營衛。筆者治療本病采用刺絡拔罐于督脈大椎穴及背部膀胱經穴（膀胱經主一身之表）為疏散風寒，振奮陽氣。

    蕁麻疹丸中黃芪、白術益氣固表，麻黃、桂枝疏風散寒為主藥;輔以杏仁宣肺，細辛、荊芥、防風辛散風寒，防己散寒消腫麻黃、細辛醇提物，防己水提物可使總過敏介質減少40%以上;僵蠶、蟬蛻搜風止癢，桂枝、白芍、烏梅調和營衛，當歸、雞血藤活血（中醫有治風先治血，血行則風自滅之說）。刺絡拔罐與中藥蕁麻疹丸合用共奏散寒固表，調和營衛之效。筆者以為中藥與拔罐合用較之以往單一中醫療法可增加療效，縮短療程。

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