丙型肝炎診斷與病毒監測

來源：新特藥房藥訊作者：百濟瀏覽：發布時間：2005/5/27 8:37:00

血清中ALT異常是HCV感染者最先出現的體征，但不是診斷丙型肝炎的必需條件。用于HCV感染診斷的檢測方法見表。

表 HCV感染的實驗室診斷方法及應用

方法篩選確診治療應答的評估治療應答和療程的預測

ALT × ×

EIA ×

RIBA ×

HCV RNA定性檢測 × ×

HCV RNA定量檢測 × ×

基因分型 ×

• 免疫測定(EIA)

–用于對高危人群的篩選和初步診斷。

•重組免疫印跡分析(RIBA)

–對無癥狀患者、供血者或低危險人群的假陽性結果進行分析，(Gretch, 1997)。

•分子生物學方法，如AMPLICOR ^® HCV Test, v2.0

– 確診以下患者的HCV感染：

▲EIA檢測陽性，但RIBA不能確診的患者。

▲疑為急性HCV感染，但EIA檢測陰性的患者。

▲原因不明的肝炎患者。

▲懷疑抗體檢測結果為假陰性的患者。

–慢性丙型肝炎患者病毒血癥的確定。

肝臟組織活檢也是丙型肝炎的確診、評價疾病的嚴重程度（炎癥壞死和肝纖維化）、評價治療的效果以及發現可能的伴隨疾病的有用方法（Brunt, 2000）。肝組織活檢還有助于與其它疾病，如酒精性肝病等相鑒別，并對丙型肝炎進行治療前分期。（Perrillo, 1997; Saadeh et al. 2001）。

在HCV RNA檢測方法應用之前，ALT檢測是治療的應答的監測指標。然而生化學應答即ALT水平恢復正常并不能一直與病毒學應答即血清HCV RNA轉陰相符合（Marcellin et al. 2001），因此，現在認為HCV RNA水平是監測患者對聚乙二醇化α-干擾素治療應答的主要指標。

AMPLICOR HCV MONITOR™ （ Version 2.0）是用于病毒負荷的定量、監測患者對治療應答的產業化標準試劑盒。用此試劑檢測丙型肝炎患者基線血清標本或未治療患者的血清標本時，這些標本的HCV RNA水平可能超出線性檢測范圍的上限即800,000IU/mL或2,000,000拷貝/mL，需對標本稀釋100倍（AMPLICOR HCV標準檢測試劑盒操作步驟）。丙型肝炎抗病毒治療的療程和預后均與治療前HCV RNA水平有關。

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