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格列衛(wèi)用法用量】一開始治療就應(yīng)由對慢性粒細(xì)胞
白血病有治療經(jīng)驗的醫(yī)師進(jìn)行。對急變期和加速期患者甲磺酸
伊馬替尼的推薦劑量為600mg/日,對干擾素治療失敗的慢性期患者為400mg/日,均為每日一次口服,宜在進(jìn)餐時服藥,并飲一大杯水,只要有效,就應(yīng)持續(xù)服用。如果血象許可,沒有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng),在下列情況下劑量可考慮從400mg/日增加到600mg/日,或從600mg/日增加到800mg/日(400mg,口服,分2次服用):疾病進(jìn)展、治療至少3個月后未能獲得滿意的血液學(xué)反應(yīng),已取得的血液學(xué)反應(yīng)重新消失。【
格列衛(wèi)注意事項】大約有1~2%服用格列衛(wèi)的患者發(fā)生嚴(yán)重水潴留(胸水、浮腫、肺水腫和腹水),因此建議定期監(jiān)測體重,應(yīng)仔細(xì)評價體重的增加,必要時采取適當(dāng)?shù)闹С种委煛L貏e是兒童患者,水潴留可能不出現(xiàn)可以識別的水腫.水潴留可以加重或?qū)е滦乃ィ壳吧袩o嚴(yán)重心衰者(按紐約心臟學(xué)會分類法的Ⅲ~Ⅳ級)臨床應(yīng)用格列衛(wèi)的經(jīng)驗。對這些患者用本藥要謹(jǐn)慎,
青光眼的患者也應(yīng)慎用(見不良反應(yīng))。在GIST臨床試驗中,報告有8例病人(5.4%)出現(xiàn)胃腸道出血和4例病人(2.7%)出現(xiàn)
腫瘤內(nèi)出血。根據(jù)腫瘤的部位不同,腫瘤內(nèi)出血可能發(fā)生在腹腔內(nèi),也可能發(fā)生在肝內(nèi)。這類病人的腫瘤內(nèi)出血也有可能表現(xiàn)為胃腸道出血,因此,在治療開始階段應(yīng)監(jiān)測病人的胃腸道癥狀。同時服用格列衛(wèi)和CYP3A4誘導(dǎo)劑(見相互作用)可顯著降低伊馬替尼的總暴露量,因此增加潛在治療失敗的危險。因此應(yīng)避免格列衛(wèi)與CYP3A4誘導(dǎo)劑合用。肝功能衰竭患者格列衛(wèi)的暴露量可能會增加,有肝功損害者慎用本藥。有關(guān)本藥安全性和有效性的長期臨床資料尚有限。臨床前研究表明,甲磺酸伊馬替尼不易通過血腦屏障。尚未在人體進(jìn)行過研究。格列衛(wèi)治療第一個月宜每周查一次全血象,第二個月每兩周查一次,以后則視需要而定(如每2-3個月查一次)。若發(fā)生嚴(yán)重中性粒細(xì)胞或血小板減少,應(yīng)調(diào)整劑量(見用法用量)。開始治療前應(yīng)檢查肝功能(包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅質(zhì)和堿性磷酸酶),隨后每月查一次或根據(jù)臨床情況決定,必要時宜調(diào)整劑量(見用用量法)。對駕駛員和機(jī)器操縱者能力的影響:尚無有關(guān)對駕駛員或機(jī)器操縱者能力可能發(fā)生的影響的信息和資料。【
格列衛(wèi)禁忌】對本藥活性物質(zhì)或任何賦形劑成份過敏者禁用。【
格列衛(wèi)性狀】格列衛(wèi)為膠囊,內(nèi)容物為白色至類白色粉末.