臨床上各種創(chuàng)傷、燒傷愈合后的瘢痕增生是較為常見的現(xiàn)象，不僅影響患者外表的美觀，還常有瘙癢、疼痛等異常感覺，嚴(yán)重的可侵犯鄰近皮膚，或因瘢痕攣縮影響肢體功能及活動，給患者帶來精神上的巨大壓力，同時(shí)還給患者的生活造成諸多不便。本病的臨床治療比較困難，以往曾有冷凍、手術(shù)后放射、激光、音頻電療及局部注射皮質(zhì)類固醇等，但均不理想。多數(shù)是減輕癥狀，皮損變軟，很少能夠完全消退。為觀察康瑞保凝膠預(yù)防及治療增生性瘢痕疙瘩的療效及安全性進(jìn)行如下臨床觀察。

1 資料與方法 
    臨床資料 
    選擇各類外傷、燒傷手術(shù)后患者及手術(shù)后有增生性瘢痕疙瘩形成的。臨床診斷為增生性瘢痕及瘢痕疙瘩的患者39例，其中男性16例，女性23例，年齡為12～62歲，瘢痕形成的時(shí)間為1個(gè)月至24個(gè)月，其中3月以內(nèi)者8例，3個(gè)月至6個(gè)月者l2例，6個(gè)月至12個(gè)月者9例，12個(gè)月至24個(gè)月者10例；瘢痕位于面部16例，頸部2例，軀干3例，四肢15例，其他部位3例；瘢痕原因有外傷、燒傷、炎癥等。為更準(zhǔn)確的觀察藥物療效，將病程在6個(gè)月以內(nèi)的瘢痕稱為新鮮瘢痕，病程在6個(gè)月以上的瘢痕稱為陳舊性瘢痕。

治療方法 
    39例患者均使用康瑞保凝膠（德國WCIX公司生產(chǎn)，進(jìn)口商品注冊號：H20030621，批號：710471），先將各瘢痕創(chuàng)面用中性無刺激性肥皂清洗干凈并擦干瘢痕創(chuàng)面，然后將康瑞保凝膠均勻地涂在瘢痕創(chuàng)面上，每日1次，局部涂藥并按摩5～10min以促進(jìn)藥物的吸收。關(guān)節(jié)（或近關(guān)節(jié)）部位的癜痕創(chuàng)面涂藥后給以加壓包扎。適當(dāng)制動并抬高患肢，如有任何不適，及時(shí)給予檢查及相應(yīng)處理，療程為6個(gè)月。 
   
療效評價(jià) 
    評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：瘢痕厚度至少減少50%，疤痕顏色與正常皮膚相似，質(zhì)軟，與皮膚表面基本平齊，無疼痛、瘙癢等癥狀。有效：瘢痕厚度至少減少25%，瘢痕顏色較周圍皮膚稍深，無明顯充血，有時(shí)有瘙癢癥狀等。無效：瘢痕厚度減少小于25%，疤痕顏色潮紅，充血明顯，質(zhì)硬，伴有疼痛、瘙癢等癥狀。
      
2 結(jié)果 
    通過臨床觀察，我們從瘢痕的刺痛、瘙癢癥狀、瘢痕的厚度、硬度和顏色的變化等方面，對39例病人全部作了療效評價(jià)。康結(jié)果所示，瑞保凝膠預(yù)防及治療增生性瘢痕疙瘩療效顯著。使用康瑞保凝膠開始治療時(shí)間越早，療效越好，瘢痕形成時(shí)間在6個(gè)月以內(nèi)的有效率為95%（19/20）、瘢痕形成時(shí)間越長，效果越差。 
     
3 討論 
    目前對增生性瘢痕疙瘠的治療尚無有效療法 對于小面積皮損，采用皮質(zhì)類固醇局部外用或封閉，少數(shù)人可收到一定效果，但多數(shù)患者療效不明顯．并且多次長期使用可產(chǎn)生副作用，對于較大損害可手術(shù)切除后配臺放療，但需要較高醫(yī)療條件，并有一定痛苦。康瑞保凝膠，使用方便，無明顯刺激性，為瘢痕的治療增加了一個(gè)選擇。

     
    深度燒傷創(chuàng)面愈合過程中或愈合后，在原創(chuàng)面范圍內(nèi)，可出現(xiàn)瘢痕增生，形成增生性瘢痕，尤其是深I(lǐng)度燒傷，愈合時(shí)間長者更易出現(xiàn)，同時(shí)感染及局部皮膚張力與運(yùn)動牽拉亦是誘發(fā)因素。表現(xiàn)為高起正常皮膚、質(zhì)硬、顏色為鮮嫩紅色，局部干燥脫屑，同時(shí)伴有刺痛和瘙癢癥狀，給病人工作和生活帶來嚴(yán)重苦惱。前幾年使用的手術(shù)療法、激素療法、壓力療法及硅膠膜片貼敷等治療增生性瘢痕，效果都不甚理想。   

    康瑞保凝膠為水溶性無油水凝膠軟膏基質(zhì)，內(nèi)含蔥頭浸液，肝素鈉及尿囊素。蔥頭浸液是由蔥蒜類植物提取，含有一系列對皮膚有特效的物質(zhì)如硫多肽、黃堿素及多種維生素，對人類胚胎纖維母細(xì)胞和瘢痕纖維母細(xì)胞的增殖均有抑制作用，可抑制瘢痕組織的過度纖維化。肝素鈉可使瘢痕局部肝素化，抑制纖維母細(xì)胞增殖，增加組織的水合性，防止組織硬化，同時(shí)具有抗炎作用，可防止局部炎癥引起的激惹，減輕痛癢癥狀。尿囊素是動植物組織嘌呤代謝的終末產(chǎn)物，能夠促進(jìn)健康組織細(xì)胞再生，促進(jìn)瘢痕愈合過程的上皮化，形成有彈力的瘢痕表面。上述幾種物質(zhì)共同作用，康瑞保凝膠可刺激修復(fù)再生，消除激惹，抑制炎癥及病理性增生，減少結(jié)締組織的合成。 

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