百濟新特網上藥店，數十位執業藥師提供用藥指導！投訴熱線：（020）66843700
您現在的位置： 百濟新特藥房網首頁 >> 肝病科 >> 丙肝 >> 丙肝早期（晚期）癥狀常識
從認識HCV到了解丙型肝炎(下)
- 來源： 中國醫學論壇報 作者：百濟動態 瀏覽： 發布時間：2008-5-21 10:30:00
2004年中華醫學會《丙型肝炎防治指南》之
丙型肝炎的診斷與治療
急性丙型肝炎的診斷
有下述1+2+3或2+3者可診斷。
1. 流行病學史:有輸血史、應用血液制品史或明確的丙肝病毒(HCV)暴露史。
2. 臨床表現:全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛等,少數伴低熱,輕度肝腫大,部分可出現脾腫大,少數可出現黃疸。部分患者無明顯癥狀,表現為隱匿性感染。
3. 實驗室檢查:谷氨酸氨基轉移酶(ALT)多呈輕度和中度升高,抗HCV和HCV RNA陽性。HCV RNA常在ALT恢復正常前轉陰,但也有ALT恢復正常而HCV RNA持續陽性者。
慢性丙型肝炎的診斷
HCV感染超過6個月,或發病日期不明、無肝炎史,但肝臟組織病理學檢查符合慢性肝炎,或根據癥狀、體征、實驗室及影像學檢查結果綜合分析,亦可診斷。
抗病毒治療的藥物
α干擾素(IFNα)是抗HCV的有效藥物,包括普通IFNα、復合IFN和聚乙二醇IFNα(PEG IFNα)。PEG IFNα半衰期較長,每周1次給藥即可維持有效血藥濃度。如無利巴韋林的禁忌證,均應采用IFN和利巴韋林聯合療法。
慢性丙型肝炎治療方案
只有確診為血清HCV RNA陽性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治療。
治療前應進行HCV RNA基因分型(1型和非1型)和血中HCV RNA定量,以決定抗病毒治療的療程和利巴韋林的劑量。
1. HCV RNA基因為1型,或(和)HCV RNA定量≥2×106 copies/ml者,可選用下列方案之一。
PEG IFNα聯合利巴韋林治療方案:PEG IFNα-2a 180 μg,每周1次,皮下注射,聯合口服利巴韋林1000 mg/d,至12周時檢測HCV RNA。① 如HCV RNA下降幅度<2個對數級,則考慮停藥;② 如HCV RNA定性檢測為陰轉,或低于定量法的最低檢測限,繼續治療至48周;③ 如HCV RNA未轉陰,但下降≥2個對數級,則繼續治療到24周。如24周時HCV RNA轉陰,可繼續治療到48周;如果24周時仍未轉陰,則停藥觀察。
普通IFNα聯合利巴韋林治療方案:IFNα 3~5 MU,隔日1次,肌肉或皮下注射,聯合口服利巴韋林1000 mg/d,建議治療48周。
不能耐受利巴韋林不良反應者的治療方案:可單用普通IFNα、復合IFN或PEG IFN,方法同上。
2. HCV RNA基因為非1型,和(或)HCV RNA定量<2×106 copies/ml者,可采用以下治療方案之一。
PEG IFNα聯合利巴韋林治療方案:PEG IFNα-2a 180 μg,每周1次,皮下注射,聯合應用利巴韋林800 mg/d,治療24周。
普通IFNα聯合利巴韋林治療方案:IFNα 3 MU,每周3次,肌肉或皮下注射,聯合應用利巴韋林800~1000 mg/d,治療24~48周。
不能耐受利巴韋林不良反應者的治療方案:可單用普通IFNα或PEG IFNα。
3.對于治療后復發或無應答患者的治療:
對于初次單用IFNα治療后復發的患者,采用PEG IFNα-2a或普通IFNα聯合利巴韋林再次治療,可獲得較高持續病毒學應答(SVR)率(分別為47%和60%)。
對于初次單用IFNα無應答的患者,采用普通IFNα或PEG IFNα-2a聯合利巴韋林再次治療,其SVR率較低(分別為12%~15%和34%~40%)。
對于初次應用普通IFNα和利巴韋林聯合療法無應答或復發的患者,可試用PEG IFNα-2a與利巴韋林聯合療法。
2004年AASLD《丙型肝炎診斷、處理和治療指南》之 丙型肝炎管理和治療流程圖
丙型肝炎的診斷與治療
急性丙型肝炎的診斷
有下述1+2+3或2+3者可診斷。
1. 流行病學史:有輸血史、應用血液制品史或明確的丙肝病毒(HCV)暴露史。
2. 臨床表現:全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛等,少數伴低熱,輕度肝腫大,部分可出現脾腫大,少數可出現黃疸。部分患者無明顯癥狀,表現為隱匿性感染。
3. 實驗室檢查:谷氨酸氨基轉移酶(ALT)多呈輕度和中度升高,抗HCV和HCV RNA陽性。HCV RNA常在ALT恢復正常前轉陰,但也有ALT恢復正常而HCV RNA持續陽性者。
慢性丙型肝炎的診斷
HCV感染超過6個月,或發病日期不明、無肝炎史,但肝臟組織病理學檢查符合慢性肝炎,或根據癥狀、體征、實驗室及影像學檢查結果綜合分析,亦可診斷。
抗病毒治療的藥物
α干擾素(IFNα)是抗HCV的有效藥物,包括普通IFNα、復合IFN和聚乙二醇IFNα(PEG IFNα)。PEG IFNα半衰期較長,每周1次給藥即可維持有效血藥濃度。如無利巴韋林的禁忌證,均應采用IFN和利巴韋林聯合療法。
慢性丙型肝炎治療方案
只有確診為血清HCV RNA陽性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治療。
治療前應進行HCV RNA基因分型(1型和非1型)和血中HCV RNA定量,以決定抗病毒治療的療程和利巴韋林的劑量。
1. HCV RNA基因為1型,或(和)HCV RNA定量≥2×106 copies/ml者,可選用下列方案之一。
PEG IFNα聯合利巴韋林治療方案:PEG IFNα-2a 180 μg,每周1次,皮下注射,聯合口服利巴韋林1000 mg/d,至12周時檢測HCV RNA。① 如HCV RNA下降幅度<2個對數級,則考慮停藥;② 如HCV RNA定性檢測為陰轉,或低于定量法的最低檢測限,繼續治療至48周;③ 如HCV RNA未轉陰,但下降≥2個對數級,則繼續治療到24周。如24周時HCV RNA轉陰,可繼續治療到48周;如果24周時仍未轉陰,則停藥觀察。
普通IFNα聯合利巴韋林治療方案:IFNα 3~5 MU,隔日1次,肌肉或皮下注射,聯合口服利巴韋林1000 mg/d,建議治療48周。
不能耐受利巴韋林不良反應者的治療方案:可單用普通IFNα、復合IFN或PEG IFN,方法同上。
2. HCV RNA基因為非1型,和(或)HCV RNA定量<2×106 copies/ml者,可采用以下治療方案之一。
PEG IFNα聯合利巴韋林治療方案:PEG IFNα-2a 180 μg,每周1次,皮下注射,聯合應用利巴韋林800 mg/d,治療24周。
普通IFNα聯合利巴韋林治療方案:IFNα 3 MU,每周3次,肌肉或皮下注射,聯合應用利巴韋林800~1000 mg/d,治療24~48周。
不能耐受利巴韋林不良反應者的治療方案:可單用普通IFNα或PEG IFNα。
3.對于治療后復發或無應答患者的治療:
對于初次單用IFNα治療后復發的患者,采用PEG IFNα-2a或普通IFNα聯合利巴韋林再次治療,可獲得較高持續病毒學應答(SVR)率(分別為47%和60%)。
對于初次單用IFNα無應答的患者,采用普通IFNα或PEG IFNα-2a聯合利巴韋林再次治療,其SVR率較低(分別為12%~15%和34%~40%)。
對于初次應用普通IFNα和利巴韋林聯合療法無應答或復發的患者,可試用PEG IFNα-2a與利巴韋林聯合療法。
2004年AASLD《丙型肝炎診斷、處理和治療指南》之 丙型肝炎管理和治療流程圖
圖1 HCV基因型1型慢性感染者管理和治療流程圖
TAG：HCV 丙型肝炎 慢性丙肝
相關藥品
十年全國連鎖專科藥房，藥監局認證網上藥店，分店覆蓋全國各大城市，數十位執業藥師免費用藥指導，網上買藥首選！
網站資訊- 藥房介紹 |
連鎖門店分布 | 人才招聘 |
聯系我們 | 網站地圖
便民幫助- 常見問題 | 服務指南 | 藥學服務 | 顧客意見 | 顧客投訴 | 專科服務 | 尋醫問藥 | 藥師窗口
專科分類服務- 腫瘤科 | 肝病科 | 神經科 | 精神科 | 皮膚性病科 | 眼 科 | 風濕免疫科 | 心血管科 | 糖尿病科 | 其他科用藥
藥品導購服務- 腫瘤科藥品 | 精神科藥品 | 肝病科藥品 | 眼科藥品 |皮膚性病科藥品 | 神經科藥品 | 風濕免疫科藥品
藥房資質- 企業法人營業執照 | 藥品經營許可證 | 藥品經營質量管理規范認證 | 食品衛生許可證 | 互聯網藥品信息服務資格證
便民幫助- 常見問題 | 服務指南 | 藥學服務 | 顧客意見 | 顧客投訴 | 專科服務 | 尋醫問藥 | 藥師窗口
專科分類服務- 腫瘤科 | 肝病科 | 神經科 | 精神科 | 皮膚性病科 | 眼 科 | 風濕免疫科 | 心血管科 | 糖尿病科 | 其他科用藥
藥品導購服務- 腫瘤科藥品 | 精神科藥品 | 肝病科藥品 | 眼科藥品 |皮膚性病科藥品 | 神經科藥品 | 風濕免疫科藥品
藥房資質- 企業法人營業執照 | 藥品經營許可證 | 藥品經營質量管理規范認證 | 食品衛生許可證 | 互聯網藥品信息服務資格證
互聯網藥品交易資格證|互聯網藥品信息服務資格證書|粵ICP備案號：粵ICP09020215
Copyright@2011-2013 百濟新特網上藥店.百濟新特藥房網 www.45yh.cn 版權所有，并保留所有權利。
客戶服務熱線：400-101-6868 投訴與建議：020-66843700
本公司常年法律顧問：廣東信利盛達律師事務所
本公司及客戶的合法權益均受法律保護，任何侵犯本公司及客戶利益的任何單位和個人必將受到法律的追究。
Copyright@2011-2013 百濟新特網上藥店.百濟新特藥房網 www.45yh.cn 版權所有，并保留所有權利。
客戶服務熱線：400-101-6868 投訴與建議：020-66843700
本公司常年法律顧問：廣東信利盛達律師事務所
本公司及客戶的合法權益均受法律保護，任何侵犯本公司及客戶利益的任何單位和個人必將受到法律的追究。
