抗HCV新藥研究受關注

來源：中國醫學論壇報作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/12/8 13:47:00

長效干擾素

    目前,除了將干擾素α聚乙二醇化以外,延長干擾素半衰期的劑型主要有白蛋白干擾素和控釋干擾素。在此次美國年會上,相關報告主要集中在對基因1型初治感染者以及既往干擾素治療失敗者的白蛋白干擾素α-2b與PEG-IFN α-2a治療的比較研究。

    一項隨機開放多中心研究發現,在安全性方面,白蛋白干擾素α-2b和PEG-IFN α-2a相似,但接受白蛋白干擾素α-2b患者的生活質量更高。另一項開放隨機Ⅱ期研究發現,白蛋白干擾素α-2b聯合RBV的安全性好,但增加劑量并不能提高SVR。

    一項關于控釋干擾素α-2b的隨機開放研究顯示,抗病毒應答呈現劑量依賴性,其不良事件略多于目前已上市的干擾素,但安全性和患者耐受性良好。

HCV蛋白酶抑制劑VS-950

    VS-950是一種口服HCV非結構基因(NS)3-4A蛋白酶抑制劑。此次會議上報告了幾項相關的臨床研究。一項研究是在聯合PEG-IFN α-2a、RBV以及VS-950治療28天后,繼續給予PEG-IFN α-2a聯合RBV治療44周,結果顯示,12例基因1型感染患者100%出現RVR,67%達到EVR,67%達到SVR,出現的不良事件與PEG-IFN α-2a治療相似,研究過程中沒有出現嚴重不良事件。

    一項隨機安慰劑對照Ⅱ期研究發現,260例基因1型感染的初治患者在VS-950 750 mg聯合PEG-IFN α-2a和RBV治療12周后,繼續給予PEG-IFN α-2a和RBV治療12周,患者SVR可達到61%(48/79例),而VS-950 750 mg聯合PEG-IFN α-2a和RBV治療12周患者的SVR僅為35%(6/17例)。

    另一項研究將323例基因1型感染的初治患者隨機分為4組,分別給予PEG-IFN α-2a聯合RBV和安慰劑治療48周;PEG-IFN α-2a聯合RBV和VS-950 750 mg,3次/日,治療12周后給予PEG-IFN α-2a聯合RBV繼續治療12周,隨訪12周;PEG-IFN α-2a聯合RBV和VS-950 750 mg,3次/日,治療12周,隨訪24周;PEG-IFN α-2a聯合VS-950 750 mg,3次/日,治療12周,隨訪24周。目前已完成后3組的隨訪,結果顯示,SVR率分別為65%、59%和29%。在獲得RVR的患者中,24周療程和12周療程患者的病毒學復發率分別為11%和22%,在未獲得RVR的患者中,24周療程和12周療程患者的病毒學復發率分別為30%和75%。

    既往對VS-950的研究發現,HCV NS3區V36、T54、R155和A156幾個位點的突變最為常見。單個位點的突變即可逆轉病毒的敏感性,如聯合出現,將導致更高的耐藥率,并使病毒復制得到補償。此次AALSD會議上,有研究報告,16例患者在接受VS-950聯合PEG-IFN α-2a或者單劑治療后再給與PEG-IFN α-2a聯合RBV,結果顯示,在PEG-IFN α-2a治療后,即可出現上述耐藥突變所導致的病毒學突破。

RNA聚合酶抑制劑R1626

    R1626是一個正在研究中的核苷類RNA聚合酶抑制劑。一項多中心隨機雙盲Ⅱ a 期研究目前僅完成4周,階段性總結發現,大劑量R1626組伴有嚴重白細胞減少和消化道不良事件,但未發現對R1626耐藥突變的發生,即使在出現病毒學反彈的8例患者中,也未檢測到突變。

    還有一項報告將上述研究與另一研究綜合起來,重點關注體外發現的R1626耐藥突變位點S96T或S96T/N142T,該突變可導致HCV復制子對藥物的敏感性大幅降低,但是體內研究并未發現耐藥突變,研究者認為,R1626具有較強的基因屏障作用。

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