女性下尿路癥狀是一頑癥，治療比較棘手，用一般的解痙藥物加消炎藥治療難以奏效。坦索羅辛（哈樂膠囊）可選擇性阻斷α1A/D受體，解除排尿困難、尿頻、尿急等下尿路癥狀，被認為是治療列腺增生的專用藥。為評價坦索羅辛（哈樂膠囊）口服治療女性頑固性下尿路癥狀的臨床效果及安全性。選擇尿道綜合征32例，尿道損傷（因手術插尿管所致）18例，尿路感染28例。病程2周～8年。消炎解痙藥治療1周～3月，尿培養均陰性，排尿15min～2h次。用坦索羅辛片0.2mg口服早、晚各一次，連續5～7d。結果　總有效率達84.61%，其中痊愈51.28%，顯效33.33%。具體臨床研究如下： 
  
1 資料與方法
　　1.1 臨床資料
　　本組78例，尿道綜合征32例，尿道損傷（因手術插尿管所致）18例，尿路感染28例，年齡24～84歲，平均52歲，病程2周～8年。消炎解痙藥治療1周～3個月，尿培養均未培養出致病菌。尿常規陰性24例，白細胞3～11/HP 33例，白細胞+～��/HP 21例。排尿15min～1h 一次58例（占74%），1～2h一次20例（占26%）。伴有高血壓、心臟病、糖尿病等21例。

　　1.2 治療方法
　　用安斯泰來制藥（中國）有限公司 的坦索羅辛（哈樂膠囊）0.2mg口服，早晚各一次，5～7d為一療程。對尿常規陽性的在原用抗生素的基礎上應用。
  
　　1.3 觀察指標
　　①臨床癥狀：尿頻次、尿急、尿痛、排尿困難、尿道刺激、小腹發脹感等。②體征：血壓、心率、下腹膀胱充盈程度。

　　1.4 療效判定標準
　　①痊愈：癥狀、體征指標均恢復正常。②顯效：排尿次數減少2/3，尿急、尿痛、排尿困難、小腹發脹等癥狀明顯減輕。③進步：用藥后，病情有所好轉，但不夠明顯。④無效：治療前后無變化。
  
2 結　果
　　2.1　臨床療效
　　總有效66例（占84.61%），其中痊愈40例（占51.28%）、顯效26例（占33.33%）、進步7例（占8.97%）、無效5例（占6.41%）。
   
　　2.2　不良反應  
　　對患有高血壓病常規服用降壓藥的患者，用藥后監測血壓無明顯波動，不需要減少降壓藥量，沒有1例出現體位性低血壓。
    
3　討　論
　　坦索羅辛（哈樂膠囊）一般被認為是治療前列腺增生引起下尿路梗阻的專用藥物，尚未見到國內有用于治療女性下尿路癥狀的報道，國外報道對有下尿路癥狀的女性病人用哈樂也有效。是因為人類逼尿肌組織中以α1D亞型為主（約60%～70%），α1A亞型次之（約30%～40%）。而人類膀胱中的α1A/D亞型與不能被抑制的逼尿肌收縮和逼尿肌不穩定有關，而導致充盈癥狀。
    
　　女性和男性充盈性和排尿性下尿路癥狀具有相似的高發病率。提示女性和男性下尿路癥狀的發生原因至少有部分是相同的。有研究表明，膀胱的α1D亞型受體可能是引起膀胱不穩定及刺激性癥狀的受體，如夜尿、白天排尿頻繁及窘迫。由于女性尿道中的α1A受體參與了前列腺增生樣癥狀的形成，應用坦索羅辛，通過阻斷人類膀胱上的α1A/D受體，降低逼尿肌的過度活性，抑制逼尿肌中α1受體，減少了逼尿肌的不穩定性，從而幫助尿的儲存；通過阻斷女性尿道的α1受體，減少了功能性尿路梗阻即可以改善排空，也可以改善充盈癥狀，從而緩解了下尿路刺激癥狀。

     
　　本次研究治療78例，總有效率達84.61%，對尿痛癥狀非常明顯者，加用止痛藥物，效果佳。無效的5例中1例83歲、1例84歲，體質極差，長期臥床，且有膀胱長期充盈至臍下4～6cm，膀胱回縮無力。2例后來被確診為抑郁癥，1例在外地未能繼續隨訪。

　　由上述臨床研究可知：坦索羅辛（哈樂膠囊）對女性頑固性下尿路癥狀也有明顯療效，對血壓無明顯影響，安全可靠。

TAG：哈樂