張曉紅 ,周曉鴻(昆明醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院皮膚科 云南 昆明 650101)
摘要:外用適今可吡硫翁鋅氣霧劑治療濕疹77例,治愈率為49 4%,顯效率為33 8%,有效率為14 3%。未觀察到系統(tǒng)毒副作用。
關(guān)鍵詞:濕疹;適今可;治療
適今可吡硫翁鋅近10年來(lái)被國(guó)外用于治療銀屑病,脂溢性皮炎〔1,2〕取得良好效果,但未見(jiàn)有用于治療濕疹的報(bào)道,我科近年來(lái)試用適今可氣霧劑治療濕疹,療效令人滿意,報(bào)告如下:
1資料和方法
1.1 病例 77例患者中男55人,女22人,年齡16至74歲,皮疹全身泛發(fā)9例,簇集于軀干四肢36例,局限者32例。
1.2 治療方法 用適今可吡硫翁鋅氣霧劑(西班牙新化學(xué)藥廠研制,商品名為皮啶康)噴皮損處,每日兩次,住院病人每日觀察,門(mén)診病人每周隨訪一次,連續(xù)4周,評(píng)定療效。治療期間僅內(nèi)服抗組胺藥。住院病人治療前后檢查血、尿常規(guī),肝腎功能,血脂血糖及電解質(zhì)。
1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:皮損全部消退,癢消失;顯效:皮損消退75%以上,癢顯著減輕;有效:皮損消退30-75%,癢減輕;無(wú)效:皮損消退少于30%。
2 結(jié)果
治愈38人(49 4%),顯效26人(33 8%),有效11人(14 3%),無(wú)效2人(2 6%)。有59例(76 6%)皮損于治療3日內(nèi)開(kāi)始消退,其中當(dāng)日起效者24人(31 1%),有43人于治療2周內(nèi)達(dá)到顯效。適今可對(duì)各種皮損的治療效果見(jiàn)表Ⅰ。
表Ⅰ適今可對(duì)各種皮損的治療效果
23例病人在治療后3—10天內(nèi)局部皮膚出現(xiàn)干燥,有輕微刺痛感,外用硅霜后除2人中斷治療外,其余均能耐受, 有3例病人局部出現(xiàn)毛囊性膿皰樣損害,給對(duì)癥處理亦不必中斷治療,32例住院病人治療前后的血、尿常規(guī),肝腎功,血脂血糖及電解質(zhì)均正常,未觀察到其他嚴(yán)重副作用。
3 討論
適今可吡硫翁鋅有抗真菌及細(xì)菌作用,最初用來(lái)治療花斑癬,近10年來(lái)發(fā)現(xiàn)它能抑制表皮細(xì)胞過(guò)度增殖,尚有角質(zhì)促成及抗角化過(guò)度作用,對(duì)銀屑病有治療效果,且無(wú)系統(tǒng)毒副作用。國(guó)內(nèi)外尚未見(jiàn)用適今可治療濕疹的報(bào)道,我們?cè)囉眠m今可治療濕疹,療效令人滿意,副作用少。適今可吡硫翁鋅對(duì)紅斑及紅丘疹的消退作用最強(qiáng),對(duì)慢性期皮損如苔蘚化的肥厚性斑塊及堅(jiān)實(shí)的丘疹也有效,但效果較前者差(見(jiàn)表Ⅰ),至于適今可吡硫翁鋅治療濕疹的機(jī)理,至今尚無(wú)文獻(xiàn)報(bào)道,鑒于我們觀察到適今可吡硫翁鋅外用后當(dāng)日起效者占31.1%,3日內(nèi)起效者達(dá)到了76.6%,起效甚快,推測(cè)其可能有很強(qiáng)的非特異性抗炎作用,應(yīng)進(jìn)一步研究以闡明其確切機(jī)理。
考慮到其可能的非特異抗炎作用,故對(duì)77例病人在適今可吡硫翁鋅療程結(jié)束后都給予外用焦油類(lèi)藥物鞏固療效,考慮到其作用迅速,建議若2周內(nèi)無(wú)效,則不必繼續(xù)使用。
參考文獻(xiàn) (略)