靜靈口服液專題 >> 靜靈配合針刺治療兒童多動癥臨床觀察

靜靈配合針刺治療兒童多動癥臨床觀察

來源：百濟新特藥房網發布時間：2010-5-4 4:47:00

    兒童多動癥是一種兒童行為障礙性疾病，目前國際上大多應用注意障礙多動癥（Attention defict hyperactivity disorder，ADHD）這一病名，注意力集中困難，行為沖動性和活動過度為其特點，臨床上繼發性學習困難為主要表現，嚴重影響兒童的學習智力開發。目前臨床首選的治療藥物為中樞興奮劑利他林（Ritalin），雖具有一定療效，但大多數患兒因其副作用如惡心、食欲下降、頭暈、入睡困難等用藥依從性差。2004-01/2007-12我們應用中藥靜靈口服液配以針炙治療兒童多動癥，取得了顯著的療效，結果報道如下。

1 對象和方法
    1.1 對象我院兒科門診確診為多動癥患者108例，男91例。女17例，年齡6～13歲，以7～10歲居多。采用雙盲法隨機分治療組58例，男49例，女9例，平均年齡（9.3±2.9）歲，病程1～5（5.5±2.3）a，韋氏兒童智力測驗智商（FIQ）為92.5±7.6；對照組50例，男42例，女8例，平均年齡（9.5±3.2）歲，病程1～5（5.2±2.1）a，韋氏兒童智力測驗FIQ 為94.5±7.0。兩組資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

    1.2 診斷標準符合美國精神疾病分類診斷手冊第四版（DSN-IV）關于多動癥的診斷標準。行為量表總分≥20；行為量表中的主要癥狀（注意缺陷障礙、活動過多、學習困難）為診斷主要依據。中醫分型診斷：（1）陰虛陽亢型；患兒以多動多語為主，注意力渙散，形體偏瘦，沖動任性，汗多寐少，舌紅苔薄，脈象細數，證屬腎陽虛虧，肝陽上亢，神無所守。（2）心脾兩虛型：神思渙散，注意力不集中為主，神疲乏力，形體消瘦或虛胖，多動而不暴戾，多語而不亢奮，記憶力差伴盜汗、自汗、偏食、納少面色少華，舌淡嫩、苔少或薄白，脈虛弱，證屬心脾兩虛，心神失養，脾思失職。

    1.3 治療方式治療組：每天早晚服用靜靈口服液（遼寧東方人藥業有限公司）10 m1，堅持服用4周，并配以針刺療法：選內關、太沖、太溪、曲池為主穴，注意力不集中配合百會、神門、四神聰；活動過多者配列缺、心俞、定神、情緒不穩，煩躁甚者配神庭、照海、膻中；心脾兩虛者心俞、足三里、三陰交。選穴原則少而精，每次輪選四穴，隔天針刺，7次為l療程，留針30 min，一般3療程。對照組：僅服用利他林，早l0 mg、午5 mg均空腹服，療程同治療組。

    1.4 統計學處理采用χ2檢驗。

2 結果
    2.1 療效標準參照國家中醫藥管理局發布的中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫兒科病證診斷療效標準》制定。

    2.2 臨床療效治療組與對照組總有效率分別為91.4%和90.0%，經χ2檢驗，差異無統計學意義（P> 0.05）。見表1。

    2.3 副作用治療組未發現1例。對照紺有10例出現明顯的惡心、食欲減退，2例出現頭暈，1例出現失眠，對照組副作用明顯高于治療組（P<0.05）。

3 討論
    多動癥是兒童最常見的精神障礙之一，國外資料報告患病率為5%～10 %，它的治療始于20世紀30年代.雖然取得了一些進展，但仍有40%～50%可延續到成人期。目前針對兒童多動癥的治療，主要有心理社會治療（包括感覺綜合訓練、腦電生物反饋治療、認知行為治療等）和藥物治療（多以利他林為主）。心理社會治療可提高患兒的學習和社交能力，對提高遠期療效有益，所需費用高，治療時間長，且需專業人員、家長、社會多方面配合。

    西藥利他林屬中樞神經興奮劑，數十年的研究證實了這類藥物的短期療效較好，有效率為65%～75%，但是副作用明顯。為了解決心理社會治療費用昂貴、藥物療效短、且存在副作用等難題，臨床不斷探討新的治療途徑，而合理利用中國傳統醫學理論治療本病是目前最有效的方法之一。

    根據中醫學的理論，從中藥辯證分型治療、配以針刺綜合治療。兒童多動癥為腎陰不足、肝陽偏旺證，靜靈口服液是由熟地、山藥、遠志、澤瀉、龍骨、知母、黃柏、菖蒲、五味子等多種中藥組成，具有補腎健腦、寧神益智之功效，臨床療效也驗證了本方組合的合理有效。在臨床上我們還發現靜靈口服液對于緩沖精神緊張、凋節情緒有一定的療效，對合并抽動癥患兒可明顯減少抽動癥。另有l例遺尿癥患兒在服藥兩周后，自述遺尿癥狀改善。因此靜靈口服液為中藥治療兒童多動癥提供了一個很好的示范。輔選穴位針刺，瀉肝（太沖、百會、行間等），補腎心脾（太溪、照海、海門、足三里、三陰交等），配合特定穴，可達到疏通經絡、滋陰潛陽、調理肝腎心脾、健腦寧神、開竅益智之功效。治療結果靜靈口服液配合針刺療法治療總有效率為91.4%，說明此療法對兒童多動癥的治療有顯著療效。