蕁麻疹是一種較為常見的皮膚黏膜過敏性疾患，其特征是具有劇癢的一過性局限性皮疹，瘙癢劇烈，嚴(yán)重影響患者的工作和生活質(zhì)量。目前主要采用抗組胺、激素等治療方法。我們于2004年1~6月應(yīng)用癢苦樂民(氯化鈣溴化鈉)注射液，配合抗組胺、激素等治療60例蕁麻疹患者，效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。

　　目的：觀察應(yīng)用癢苦樂民(氯化鈣溴化鈉)治療蕁麻疹的療效和不良反應(yīng)。

　　方法：統(tǒng)計(jì)半年內(nèi)門診應(yīng)用癢苦樂民治療蕁麻疹的療效和不良反應(yīng)發(fā)生率。

　　結(jié)果：60例患者治療均有效，其中37例(61.7%)出現(xiàn)不良反應(yīng)。

　　結(jié)論：癢苦樂民治療蕁麻疹療效確切，不良反應(yīng)發(fā)生率也較高，處理得當(dāng)，可保證治療順利進(jìn)行。

　　1 資料與方法1.1 一般資料 本組共60例患者，男22例，女38例，年齡8~70歲，平均42.6歲，其中急性病例44例，慢性病例16例。本組患者一般先有皮膚瘙癢，隨后皮膚上出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，呈鮮紅色41例，呈蒼白色19例，形態(tài)不一，個(gè)體差異較大，有時(shí)融合成片，遍布全身。

　　1.2 治療方法 癢苦樂民10ml（含氯化鈣0.2g, 溴化鈉0.5g）加入50%葡萄糖液20ml（糖尿病患者改用生理鹽水20ml）緩慢靜脈注射，注射時(shí)間＞10min，每天1次，一般連續(xù)使用3~5天，癥狀重者配合使用抗組胺、激素治療。本組患者最少使用癢苦樂民20ml，最多使用100ml。

　　2 結(jié)果2.1 治療效果 本組60例患者經(jīng)上述治療后，44例急性患者1周內(nèi)癥狀消失,恢復(fù)良好，16例慢性患者在2周左右癥狀緩解。

　　2.2 不良反應(yīng)及處理方法 本組60例患者使用癢苦樂民，23例（38.3%）患者無特殊反應(yīng)，37例（61.7%）患者出現(xiàn)輕重不等的不良反應(yīng)，經(jīng)過正確處理，均完成治療。24例（40.0%）患者訴局部注射部位脹痛，4例（6.7%）出現(xiàn)全身發(fā)熱、皮膚紅熱，給予減慢注射速度，分散患者注意力后即感到局部癥狀得到改善。2例（3.3%）患者開始注射本品有失眠現(xiàn)象，不做特殊處理，給予解釋，并繼續(xù)治療后癥狀消失。4例（6.7%）患者注射本品后出現(xiàn)臉色蒼白、惡心、心悸，2例（3.3%）患者有嘔吐現(xiàn)象，發(fā)生上述現(xiàn)象時(shí)，立即將患者平臥，保暖，減慢注射速度或停止注射，給予50%葡萄糖注射液口服后，癥狀明顯減輕，經(jīng)詢問出現(xiàn)反應(yīng)的患者，均為空腹給藥，明確排除心血管病史及特殊服藥史后，經(jīng)過宣教，次日患者飯后注射本品時(shí)，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。1例（1.7%）患者由于注射時(shí)不慎有少量液體外漏，感局部劇痛，立即用0.5%普魯卡因做局部封閉,未引起局部組織壞死。

　　3 討論

　　癢苦樂民中鈣離子能改善細(xì)胞膜的通透性，增加毛細(xì)血管壁的致密性，使?jié)B出減少，起抗過敏作用；溴離子能加強(qiáng)大腦皮質(zhì)的抑制過程，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，使興奮與抑制過程的平衡失調(diào)恢復(fù)正常，減輕瘙癢等癥狀。觀察發(fā)現(xiàn)，癢苦樂民注射治療蕁麻疹治療效果確切，特別是止癢效果非常好。但該藥不良反應(yīng)發(fā)生率較高（61.7%）。鈣離子能增強(qiáng)心肌應(yīng)激性，加強(qiáng)強(qiáng)心苷類藥對(duì)心臟的毒性，因此對(duì)有心血管病史及強(qiáng)心苷類服藥史者，應(yīng)引起足夠重視，避免使用，以防心律失常、心臟驟停等嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。本組患者用藥前均明確排除心血管病史及強(qiáng)心苷類服藥史，因此未發(fā)生此類不良反應(yīng)。靜脈注射癢苦樂民時(shí)穿刺要準(zhǔn)確，防止漏于血管外，引起組織壞死，注射速度要緩慢，每分鐘＜2ml。避免空腹用藥，可防止血壓下降等全身反應(yīng)。本組用藥均為短期，長(zhǎng)期使用的蓄積等不良反應(yīng)未能觀察。觀察表明，多數(shù)不良反應(yīng)通過密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，治療可以順利完成。另外，蕁麻疹患者瘙癢劇烈，伴有煩躁，特別是女性患者擔(dān)心病后留有瘢痕，多有焦慮，引起不良反應(yīng)增多，應(yīng)予耐心解釋，消除焦慮，在治療過程中囑患者保持輕松的心態(tài)，有利于減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　參考來源：《中華現(xiàn)代皮膚科學(xué)雜志》2005年2月2卷1期；《癢苦樂民治療蕁麻疹60例臨床觀察》；孫書全　閆琳

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