分為免疫機(jī)制和非免疫機(jī)制
一、IgE依賴性免疫機(jī)制:主要發(fā)病機(jī)制
抗原→IgE→與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞膜IgE受體結(jié)合→抗原再次與IgE結(jié)合→肥大細(xì)胞等脫顆粒→血管擴(kuò)張,血管通透性↑,瘙癢,腺體分泌,粒細(xì)胞趨化等。
二、補(bǔ)體介導(dǎo)的免疫機(jī)制
1、II型變態(tài)反應(yīng)性
蕁麻疹:如輸血反應(yīng),見于選擇性IgA缺乏患者。輸血→IgA抗體→再次輸血→免疫復(fù)合物→激活補(bǔ)體→炎癥介質(zhì)→紅細(xì)胞破碎→蕁麻疹、過敏性休克。
2、III型變態(tài)反應(yīng)所致蕁麻疹,為血清病、蕁麻疹性血管炎,抗原抗體復(fù)合物沉積血管壁→激活補(bǔ)體→C3a、C5a→肥大細(xì)胞等脫顆粒。
三、非免疫機(jī)制
1、補(bǔ)體激活:如細(xì)菌內(nèi)毒素等激活補(bǔ)體。
2、物理因素:如寒冷誘發(fā)產(chǎn)生冷球蛋白、冷纖維素蛋白、冷溶血素,固定并激活補(bǔ)體、引起肥大細(xì)胞脫顆粒。
3、某些食物:如海鮮、植物真菌引起肥大細(xì)胞脫顆粒。
4、某些藥物可能因改變花生四烯酸代謝而引起蕁麻疹:抑制環(huán)氧酶,減少前列腺素合成,白三烯合成↑。