雷春亮[1] 彭曉謀[2] 唐小平[1] 楊湛[1] 范慧敏[1] 袁小珍[1]

 

[1]廣州市第八人民醫院510060 [2]中山大學附屬第三醫院傳染病科

 

文　摘:目的 建立抗病毒序貫治療方案，并采用對比研究評價其治療慢性乙型肝炎的效果。

方法 74例慢性乙型肝炎患者分成3組。抗病毒序貫治療組30例，接受日達仙治療8周，1．6mg／次，皮下注射，2次，周，于第5周起加用α-干擾素500MU／次，肌內注射，隔日1次，療程6個月；HBeAg陰轉2個月或α-IFN結束后，使用拉米夫定，100mg／d，用至18個月以上。IFN聯合日達仙組14例，接受日達仙和α-干擾素治療，用法同抗病毒序貫治療組，療程為6個月。拉米夫定組30例，接受拉米夫定治療，用法同抗病毒序貫治療組，療程18個月以上。結果抗病毒序貫治療組汁干擾素(α-IFN)聯合日達仙組和拉米夫定組的短期ALT復常和HBeAg陰轉率(有效率)分別為76．7％、78．6％和13．3％。抗病毒序貫治療組與α-IFN聯合日達仙組的效果相當，均高于拉米夫定組，差異有顯著意義(P<0．01)。持續有效率分別為76．7％、57．1％和16．7％。抗病毒序貫治療組高于α-IFN聯合日達仙組和拉米夫定組，治療費用僅約為IFN聯合日達仙組的60％。抗病毒序貫治療組和α-IFN聯合日達仙組中肝損敏感期出現率為47．7％，出現時間為IFN治療開始后的2～8周，較文獻中單用IFN治療引起的肝損敏感期的出現時間(6～8周)早。結論抗病毒序貫方案有較好的短期和持續HBeAg陰轉率、HBVDNA陰轉率和ALT復常率，成本效益較好，具有深入研究價值。抗病毒序貫方案提高療效的機制可能與治療早期日達仙的免疫調節作用，以及后期拉米夫定特效抑制病毒復制的作用有關。