七十味珍珠丸專題 >> 藏藥七十味珍珠(然納桑培)丸的研究進展
藏藥七十味珍珠(然納桑培)丸的研究進展
- 來源： 百濟新特藥房網 發布時間：2009-4-28 8:55:00
新疆解放軍第四七四醫院藥劑科(830011) 巴依斯合林 胡 輝
七十味珍珠丸，藏譯音為然那桑培(Rannasangpei，簡稱 RNSP)，是藏藥中最有代表性的名貴珍寶藏成藥之一。由藏醫南方學派代表人物蘇喀巴·年尼多杰于十五世紀中葉研制而成，十八世紀被名醫葛瑪·額勒丹增收載于《藥方集萬部》中，是藏醫臨床治療各種急慢性腦血管疾病及神經系統疾病的常用藥。本方選用金、銀、銅、鐵等 l0余種金屬類藥，藍寶石、珍珠 、瑪瑙等 20多種礦物、寶石類藥，以及麝香、野牛血等青藏高原特有的動植物類藥 70余味，采用傳統藏藥炮制工藝結合現代制藥手段加工制成，具有安神、鎮靜，通經活絡，調和氣血，醒腦開竅之功效。經歷代藏醫的不斷實踐及近年來的臨床觀察表明，該藥可治療“黑白脈病”、“龍血”不調、中風、癱瘓、半身不遂、癲癇、小兒抽搐、風濕性關節炎、腦溢血、腦栓塞、腦震蕩、心臟病、高血壓及植物神經功能紊亂等神經系統疾病。本文就有關七十味珍珠丸的臨床應用和實驗研究作以下綜述。
1 臨床應用
1．1 治療中風偏癱
蘭科報道以七十味珍珠丸治療癱瘓病人50例，用法：將藥丸用溫開水浸泡1夜，次日清晨空服，每日1次，1次 3丸(即 lg)，7天為 1個療程，用藥 2個療程后癥狀、體征及實驗室檢查均無變化者為無效。平均服用4個療程后觀察，結果顯示：50例中痊愈25例，占50％；顯效15例，占30％；有效10例，占20％；總有效率為100％。
1．2 治療高血壓
蘭科報道以七十味珍珠丸治療高血壓22例，服用方法及療效判定同上。結果顯示：痊愈7例，占31.8％；顯效8例，占36.3％；有效5例，占22.7％；無效2例，占9.1％。總有效率為90.8％。
1．3 治療癲癇
蘭科報道以七十味珍珠丸治療癲癇病l6例，服用方法及療效判定同上。結果顯示：痊愈9例，占56．3％；顯效5例，占31.3％；有效2例，占12.5％；總有效率100％。
1．4 治療腦震蕩
蘭科報道以七十味珍珠丸治療腦震蕩14例，服用方法及療效判定同上。結果顯示：痊愈4例，占28.6％；顯效4例，占28.6％；有效3例，占21.4％；無效3例，占21.4％。總有效率為78.6％。
1．5 治療風濕性關節炎
恩和等報道以七十味珍珠丸治療風濕性關節炎108例，用法：晚上睡覺前用白酒或開水調服，隔日服1丸，癥狀偏血熱者配以勒德力 ·敦湯古日古木·朱日格、楚斯爾土茯苓湯、別嘎 日·朱瓦，癥狀偏濕寒者配以掃吉德·尼米吉勒浩、高由·敦巴、別嘎日·朱瓦、楚斯爾土茯苓湯。忌刺激性飲食及寒潮受涼，l4天為1個療程，一般2～4療程。療效標準；癥狀及體征均消失，l8個月后隨訪無復發者為近期治愈；癥狀及體征有明顯減輕，偶爾因勞累或受涼后輕度發作者為好轉；癥狀及體征均無明顯減輕者為無效。結果顯示：近期治愈78例，占72.2％；好轉22例，占20.4％；無效 8例，占7.4％：總有效率達92.6％。
1．6 治療植物神經功能紊亂
更登報道以七十味珍珠丸治療植物神經功能紊亂7例，用法：將藥丸用溫開水浸泡一夜，次日清晨空服，每日1丸，7天為 1個療程，服藥期間忌油膩食物。服用3個療程后，7例患者自我感覺良好。5個療程后有6例患者不適感基本消失，有1例患者仍繼續服藥，逐漸好轉。
1．7 治療腦溢血
巴桑卓瑪報道以七十味珍珠丸為主藥治療急性腦溢血10例，用法：每日黎明前口服1粒七十味珍珠丸(2g)，視病情不同于早、中、晚輔以二十四味沉香丸、如意珍寶丸、二十味沉香丸。治療30天結果顯示：10例患者2～3天內病情穩定，10天內癥狀明顯改善，口角歪斜恢復，肢體功能障礙3～4周內完全康復，能自立行走。頭顱CT復查腦出血完全吸收6例，不完全吸收4例。
2 實驗研究
2．1 鎮靜作用
將小鼠分為靜脈給藥組和空白(水)對照組。以2g/kg和lg/kg劑量給藥，結果顯示：七十味珍珠丸2g/kg和lg/kg對小鼠自主活動均具有明顯的抑制作用，其中藥后1小時有一定藥效但無顯著性差異，藥后2小時和6小時作用明顯(P<0.05，P<0.01)，可持續6小時以上，提示該藥具有顯著的鎮靜作用。另外，該藥對戊巴比妥鈉閾下睡眠劑量的協同作用和對乙醚引起的小鼠睡眠的協同作用，提示該藥具有中樞抑制性鎮靜作用。
2．2 抗驚厥作用
將小鼠分為靜脈給藥組、空白(水)對照組和苯妥英鈉組，以2g/kg和 l g/kg劑量分別給藥，觀察小鼠對最大電休克發作實驗所致的驚厥現象，結果顯示：七十味珍珠丸2g/kg和lg/kg可明顯減少最大電休克發作實驗所致驚厥率，具有顯著對抗硫代氨基脲所致驚厥的作用，而對士的寧所致驚厥無作用，提示該藥具有明顯的抗驚厥作用。對其作用機理的探討有進一步的藥效學實驗：將七十味珍珠丸靜脈給藥，使用硫代氨基脲制成驚厥小鼠模型，測定驚厥開始時間、致死率，采用高效液相色譜儀測定小鼠腦內抑制性氨基酸γ氨基丁酸(GABA)、甘氨酸(Gly)和興奮性氨基酸谷氨酸(Glu)、天門冬氨酸(Asp)的含量。結果顯示該藥對硫代氨基脲所致驚厥的開始時間具有顯著延遲作用，可明顯減少小鼠致死率。驚厥的發生與腦內氨基酸代謝異常有關，腦內抑制性氨基酸GABA，Gly含量下降，興奮性氨基酸Glu、Asp含量升高均可導致驚厥。七十味珍珠丸有升高驚厥小鼠腦內GABA，降低腦內Glu含量的作用趨勢，但無顯著差異(P>0.05)，對Glu/GABA的比值卻有顯示的降低作用(P<0.05，P<0.01)，使Glu/GABA保持正常動物的水平，維持中樞神經系統興奮和抑制狀態平衡的作用，阻止驚厥發生。提示該藥的抗驚厥作用可能是通過調節腦內興奮性和抑制性氨基酸的平衡來實現的。
2．3 對急性腎型高血壓的降壓作用
陳秋紅等報道，觀察服用七十味珍珠丸對造成急性腎動脈高壓的大鼠的血壓、心率引起的變化，將其與未服藥的正常大鼠的血壓、心率進行對照分析，結果表明：給大鼠連續灌服七十味珍珠丸6天后，不影響正常大鼠的血壓及心率變化，而對急性腎型高血壓大鼠卻有顯著的降壓作用，但仍不影響其心率。這也為該藥治療心血管疾病提供了理論依據。
2．4 對腦血管疾病的作用
藥效學研究表明，七十味珍珠丸可明顯減輕缺血性腦梗塞引起的行為障礙，減少梗塞面積，使缺血性腦組織病理變化減輕，對腦缺血有保護作用。七十味珍珠丸可降低大鼠腦缺血造成的腦血管通透性增加，減輕腦水腫，增強小鼠對大腦缺血性缺氧所形成腦循環障礙的耐受力。其作用機理可能與該藥具有調節腦內單胺類神經遞質的作用有關。在不影響動物血壓和心率的情況下，七十味珍珠丸可增加腦血流量，降低腦血管阻力，改善腦循環和功能。在對腎上腺素所致的兔球結膜和軟腦膜微循環障礙的實驗中發現，該藥可明顯增加微循環障礙家兔的血液流速、毛細血管管徑和網點以及改善血液流態。提示七十味珍珠丸改善微循環的作用可能與其抑制腦內β一內啡肽含量異常升高的作用有關。
藏藥七十味珍珠丸療效顯著，治療范圍廣，已收載于《中華人民共和國藥典》，具有良好的臨床應用前景。其作用機理有待于進一步探討。
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