里亞美專題 >> 里亞美聯合二氧化碳治療宮頸尖銳濕疣療效觀察
里亞美聯合二氧化碳治療宮頸尖銳濕疣療效觀察
- 來源： 百濟新特藥房網 發布時間：2010-2-11 9:20:00
尖銳濕疣(CA)是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的一種臨床常見的性傳播疾病，其發病率呈逐年增高趨勢，對婦女生殖健康造成嚴重影響。目前二氧化碳激光是治療尖銳濕疣常見方法，但單純用物理療法(激光、微波、電灼等)治療后有較高的復發率。本研究采用二氧化碳激光聯合重組人干擾素α-2b軟膏（里亞美）陰道用藥治療宮頸尖銳濕疣，效果滿意，將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1臨床資料
2005年1月至2007年12月，本院婦科普查時診斷為宮頸尖銳濕疣患者133例。陰道鏡檢查發現宮頸表面有散在或片狀不對稱絨毛狀突起，類似贅生物，病灶處活檢，病理原位雜交檢測證實為宮頸尖銳濕疣。年齡22～54歲，平均年齡36.5歲。6O例有不潔性交史，49例性伴侶有感染史，24例感染史不詳；均為非妊娠患者，未接受其它治療，且隨訪6個月臨床資料完整。
將133例患者隨機分為2組。治療組(69例)22～53歲，平均38.0歲；對照組(64例)，24～54歲，平均39.2歲。
1.2 治療方法
治療組：于二氧化碳激光治療后l周開始，于睡前將重組人干擾素α-2b軟膏(里亞美，哈藥集團生物工程有限公司)用陰道推助器將藥物直接送達陰道深部病變部位，1次/d，連續10次為l療程，下次月經干凈后再鞏固用藥1療程。對照組：采用單純二氧化碳激光治療。2組患者治療期間不同時使用其它藥物，經期停用，禁止性生活2個月。
1.3 療效標準
痊愈：治療后局部病灶完全消失，創面愈合，無再接觸史，6個月追蹤復查，局部未再出現病灶，在宮頸管取材作HPV DNA定量檢測，檢查結果為陰性。復發：為治療后局部病灶完全消失，無再接觸史，6個月追蹤復查，局部再次出現病灶，在宮頸管取材作HPV DNA定量檢測為陽性。
1.4 統計學方法
采用SPSSIO.0軟件進行統計處理，采用卡方檢驗。
2 結果
2組治療1個月后復查均治愈，皮損全部消失，創面愈合。6個月后復查，治療組3例復發，占4.34%；對照組21例復發，占32.81%，2組復發率比較有顯著差異(x2=16.32，P<O.001)。但治療組脫痂出血2例，未發現其它不良反應。
3 討論
尖銳濕疣主要是人乳頭瘤病毒(HPV)6、11、16、18感染所致的性傳播疾病，尤以HPV16最常見。接觸HPV后是否發病取決于HPV的類型，受感染部位，肌體免疫力及營養狀況等。HPV感染初期主要為病毒復制所致局部上皮增生、增厚、角化形成疣體，單純用激光、電灼等治療，短期效果尚好，但復發率高達3O%以上。而宮頸癌的發生已明確人乳頭瘤病毒(HPV)感染是根本致病因素，所以徹底治療宮頸尖銳濕疣尤為重要。尖銳濕疣發生在宮頸不易早期發現，由于宮頸血運豐富。疣體質脆面積較廣，易出血，并且宮頸陰道內環境易于病毒聚集侵入及繁殖，導致疣體復發。另外，在疣體周圍存在亞臨床感染灶及HPV浸潤深達真皮血管、淋巴管及組織細胞，這是尖銳濕疣復發的重要原因。擴大激光治療范圍，超過疣體邊緣2 cm可降低尖銳濕疣復發率，但仍不能徹底治愈。而重組人干擾素α-2b軟膏（里亞美）具有抗病毒、切斷病毒復制、調節機體免疫力，同時還可消除炎癥，促進組織再生，從而加速創面修復，降低激光治療后的痂皮脫落出血。
重組人干擾素α-2b軟膏（里亞美）用陰道推助器將藥物直接送達陰道深部病變部位，可由黏膜吸收直接破壞宮頸上皮表面吸附的HPV病毒，增強宿主對HPV干擾的防御反應，同時，還可殺滅陰道壁內殘留HPV，作用持久，患者容易堅持和接受。正好彌補了單純激光治療的不足。本研究采用激光聯合重組人于擾素α-2b軟膏（里亞美）治療宮頸尖銳濕疣，復發率為4.34%，而單用激光治療復發率為32.81%，2組比較差異有顯著性(P<O.001)。此結果提示，重組人干擾素α-2b軟膏（里亞美）在尖銳濕疣的治療中起著重要作用，可以明顯降低宮頸濕疣的復發率。
鑒于作者治療例數和觀察時間尚有限，激光聯合重組人干擾素α-2b軟膏（里亞美）治療宮頸尖銳濕疣的遠期效果還有待于進一步地觀察和研究。
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TAG： 里亞美 干擾素 尖銳濕疣
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