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鹽酸曲唑酮緩釋片(曲特恪)功效與作用: 【曲特恪適應(yīng)癥】 用于伴有或不伴有焦慮癥狀的抑郁癥。 【曲特恪藥物相互作用】 1.一般情況 曲唑酮可能會(huì)加強(qiáng)抗精神病藥、安眠藥、鎮(zhèn)靜藥、抗焦慮藥和抗組胺藥的鎮(zhèn)靜作用。一旦出現(xiàn)這種情況建議降低劑量。 口服避孕藥、苯妥英、卡馬西平和巴比妥類藥物因肝臟作用可加速抗抑郁藥物的代謝,而西咪替丁和其他一些抗精神病藥物則可抑制抗抑郁藥的代謝。 2.CYP3A4抑制劑 體外藥物代謝研究顯示,當(dāng)曲唑酮與CYP3A4抑制劑比如紅霉素、酮康唑、伊曲康唑、利托那韋、地那韋和奈法唑酮合并用藥時(shí),可能存在藥物相互作用。CYP3A4抑制劑可能會(huì)導(dǎo)致曲唑酮血漿濃度顯著增加。健康志愿者的體內(nèi)研究證明,利托那韋200mg劑量每日用藥2次可使曲唑酮血漿水平增加超過2倍,導(dǎo)致出現(xiàn)惡心、暈厥和低血壓。 如果曲唑酮與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑合并用藥,建議使用更低劑量的曲唑酮。 但是,如有可能應(yīng)避免同時(shí)使用曲唑酮和強(qiáng)效CYP3A4抑制劑。 3.卡馬西平 合并用藥可導(dǎo)致曲唑酮血漿濃度下降。每日伴隨使用卡馬西平400mg可導(dǎo)致曲唑酮血漿濃度下降76%,以及導(dǎo)致其活性代謝產(chǎn)物間氯苯哌嗪血漿濃度下降60%。應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者,以確定是否需要增加曲唑酮?jiǎng)┝俊?br/>4.三環(huán)類抗抑郁藥物 由于存在相互作用風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)避免同時(shí)用藥。應(yīng)注意5-羥色胺綜合征和心血管不良反應(yīng)。 5.氟西汀 曲唑酮和CYP1A2/2D6抑制劑氟西汀聯(lián)合用藥,曾罕見報(bào)道過曲唑酮血漿水平升高以及不良反應(yīng)。尚未完全清楚藥代動(dòng)力學(xué)相互作用的機(jī)制。不能排除藥效動(dòng)力學(xué)相互作用(5-羥色胺綜合征)。 6.單胺氧化酶抑制劑 偶有報(bào)道與單胺氧化酶抑制劑可能的相互作用。雖然一些臨床醫(yī)生會(huì)同時(shí)給患者使用這兩種藥物,但是不建議單胺氧化酶抑制劑和曲唑酮聯(lián)合給藥,或在停藥2周內(nèi)使用曲唑酮。也不建議在曲唑酮停止治療1周內(nèi)使用單胺氧化酶抑制劑。 7.吩噻嗪類藥物 與吩噻嗪類藥物比如氯丙嗪、氟奮乃靜、左美丙嗪或奮乃靜聯(lián)合用藥時(shí),曾報(bào)道過嚴(yán)重的直立性低血壓。 8.麻醉藥/肌肉松弛藥 鹽酸曲唑酮可增強(qiáng)肌肉松弛藥和揮發(fā)性麻醉藥的作用,因此應(yīng)謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥。 9.酒精 曲唑酮可增強(qiáng)酒精的鎮(zhèn)靜作用。曲唑酮治療期間應(yīng)避免攝入酒精。 10.左旋多巴 抗抑郁藥物可加速左旋多巴的代謝。 11.其他 曲唑酮與已知可延長(zhǎng)QT間期的藥物合并使用可能會(huì)增加發(fā)生室性心律失常的風(fēng)險(xiǎn),包括尖端扭轉(zhuǎn)型室速。這些藥物與曲唑酮合并使用時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。 由于曲唑酮對(duì)去甲腎上腺素再攝取僅有非常微弱的抑制作用,且不會(huì)改變對(duì)酪胺的血壓反應(yīng),因此不大可能與乙啶類化合物的降血壓作用產(chǎn)生相互作用。然而,實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的研究表明曲唑酮可能會(huì)抑制可樂定的大部分急性作用。 對(duì)于其他類型降血壓藥物,盡管未有報(bào)告臨床相互作用,但仍需考慮曲唑酮增強(qiáng)作用的可能性。 曲唑酮與含貫葉連翹的藥物合并使用時(shí)可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。 曾報(bào)道合并使用曲唑酮和華法林的患者發(fā)生凝血酶原時(shí)間改變。 與曲唑酮合并使用可導(dǎo)致地高辛或苯妥英的血清濃度升高。應(yīng)考慮對(duì)這些患者實(shí)施血清水平監(jiān)測(cè)。 |