白癜風(fēng)是一常見的、目前原因不明的局部色素脫失性皮膚病，易診而難治，影響美容，嚴(yán)重影響患者的身心健康，目前治療方法較多，但療效均不能令人滿意。強(qiáng)的松具有抗炎及抗過敏作用，能抑制結(jié)締組織的增生，降低毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜的通透性，減少炎性滲出，并能抑制組胺及其它毒性物質(zhì)的形成與釋放。本品還能促進(jìn)蛋白質(zhì)分解轉(zhuǎn)變?yōu)樘牵瑴p少葡萄糖的利用。因而使血糖及肝糖原都增加，可出現(xiàn)糖尿，同時(shí)增加胃液分泌，增進(jìn)食欲。當(dāng)嚴(yán)重中毒性感染時(shí)，與大量抗菌藥物配合使用，可有良好的降溫、抗毒、抗炎、抗休克及促進(jìn)癥狀緩解作用。其水鈉潴留及排鉀作用比可的松小，抗炎及抗過敏作用較強(qiáng)，副作用較少，故比較常用。

    白癜風(fēng)丸具有益氣行滯，活血解毒，利濕消斑，驅(qū)風(fēng)止癢作用。臨床用于皮色變白，不伴癢痛，好發(fā)于頭面及頸項(xiàng)手足易暴露部位，甚或遍及全身，白變呈斑點(diǎn)狀，或成大片狀，發(fā)展時(shí)期皮色可顯粉紅色，白色之皮膚內(nèi)毛發(fā)變白，有的中間可有褐色斑點(diǎn)等癥。維阿露包含驅(qū)蟲斑鳩菊、補(bǔ)骨脂、防風(fēng)、蛇床子、白鮮皮等能激活酪氨酸酶的多種藥物，在與維阿露中所含微量金屬元素銅的雙重作用下，能高效激活人體內(nèi)酪氨酸酶活性，促進(jìn)黑色素的合成，恢復(fù)白斑處的皮膚顏色.同時(shí)維阿露還具有燥濕祛風(fēng)、舒經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀的作用，改善了病灶部位皮膚的微循環(huán)障礙，從而達(dá)到治療白癜風(fēng)的目的。

現(xiàn)采用口服強(qiáng)的松、白癜風(fēng)丸、外用維阿露三聯(lián)治療白癜風(fēng)49例，取得了較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下

1 資料與方法
　　1.1 般資料 49例均我科門診確診患者，男32例，女17例；年齡最小16歲，最52歲，平均24.2歲；病程1月~12年，平均16個(gè)月；局限型45例，泛發(fā)型4例。皮損分布：面部14例，四肢18例，胸背部13例，全身4例。所有病例治療肝功、腎功、X線胸片及血尿常規(guī)均未見異常，并能遵醫(yī)囑完成治療，定期復(fù)查。

　　1.2 治療方法 所有病例均在治療開始第1個(gè)月每日早晨口服強(qiáng)的松15mg，口服白癜風(fēng)丸1.2g，每日2次；外搽維阿露3~4次，并于搽藥后30min左右局部日光照射，照射時(shí)間從5min開始，逐漸延長照射時(shí)間，最不能超過30min。第2個(gè)月開始，強(qiáng)的松減為每日早晨口服10mg，其他治療不變。第3個(gè)月開始，強(qiáng)的松減為每日早晨口服5mg，其他治療不變，3個(gè)月為1個(gè)療程，1個(gè)程結(jié)束后，判定療效。

　　1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 用藥開始后第2、4、8、12周復(fù)診，根據(jù)治療前后色素脫失斑的量、面積及白斑區(qū)色素沉著的變化評定療效。痊愈：色素脫失斑消失或基本消失，僅用藥局部有少量色素加深或脫屑；顯效：白斑不再增多、擴(kuò)大，白斑面積比治療前減少50%以上，白斑區(qū)有大量點(diǎn)狀色素沉著；有效：白斑區(qū)減少30%以上， 白斑區(qū)有少量點(diǎn)狀色素沉著；無效：白斑區(qū)治療前后無明顯變化或繼續(xù)擴(kuò)大、增多；痊愈、顯效、有效例數(shù)之和占總例數(shù)的百分比為總有效率。

2 結(jié)果
　　2.1 臨床療效 2例（4.08%）因不能耐受維阿露的刺激而退出治療，實(shí)際完成治療47例（95.92%）。用藥后2~6周見效，色素沉著最早出現(xiàn)于用藥2周后。1個(gè)療程結(jié)束后痊愈13例（27.66%）；顯效14例（29.79%）；有效8例（17.02%）；無效12例（25.53%）；總有效率為74.47%。

　　2.2 不良反應(yīng) 除2例（4.08%）因不能耐受維阿露的刺激而退出治療外，其他所有病例均未出現(xiàn)全身不適及系統(tǒng)不良反應(yīng)，有8例（17.02%）局部用藥后患者自覺灼熱感，減少用藥次數(shù)并稀釋維阿露后不良反應(yīng)消失，未影響治療。

3 討論
　　筆者采用口服強(qiáng)的松、白癜風(fēng)丸、外用維阿露三藥內(nèi)外結(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，取得了一定療效，但結(jié)果仍不能滿足患者需求。在臨床工作中筆者發(fā)現(xiàn)病程短、局限型、初次治療即接受正規(guī)治療的患者療效較好；而病程長、泛發(fā)型、經(jīng)過多次無序治療的患者療效較差。究其原因，筆者考慮可能與各型白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制及多次無序治療導(dǎo)致機(jī)體對同類藥物不敏感的原因有關(guān)。

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