泰爾絲（異維A酸膠丸）是一種人工合成的維生素A類似物，最初主要用于治療嚴重的痤瘡，近年來泰爾絲通常用于治療中度痤瘡和防止痤瘡發展成疤痕等后遺癥。在各種皮膚損害中，泰爾絲異維A酸對炎性丘疹及結節的效果較好，對囊腫性和聚合性痤瘡的效果尤佳，特別對油膩皮膚和皮損疼痛者效果最快。扁平疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）引起的好發于青少年面部及手背的扁平丘疹，少則，則數十個甚至多，影響美觀。目，關于扁平疣的治療方法很多，但療效不一。一些外治方法如激光、高頻電離子、冷凍及腐蝕性藥物點涂等容易導致瘢痕及色素沉著，且患者痛苦。既往僅見有單獨外用維A酸乳膏或口服異維A酸治療扁平疣的報道，但未見兩藥聯合治療扁平疣的報道。為了解口服異維A酸加外用維A酸乳膏與單獨外用維A酸乳膏治療扁平疣的療效，進行臨床對照試驗。 
   
1 資料與方法 
    一般資料 入選的54例確診為扁平疣患者，年齡14～40歲，平均（21.5±3.6）歲，其中男23例，女31例，病程1個月～2年。54例患者面部皆有皮損，其中累及手背及前臂者有18例，數目數個至數百個不等。本組女性患者都為非妊娠期及哺乳期，育齡期婦女嚴格遵守停藥1年后方可懷孕。對54例患者根據就診次序，將病情嚴重程度相似者隨機分至試驗組和對照組，其中試驗組31例，對照組23例。 
    
    面部皮損分度 由于扁平疣好發于面部和四肢，數目相差較大，對觀察不利。本試驗特選定面部皮損為分度依據，將面部分為額部、兩側面頰部以及下頜部4個區域。根據皮損的數量及累及區域分為輕、中、重度。輕者為皮損數目≤15個，累及1個區域;中度為皮損數目<30個，累及1～2個區域;重度為皮損數目≥30個，累及2個或2個以上區域。54例患者中輕度為9例，中度23例，重度22例。 
    
    用藥方法 治療組口服異維A酸膠囊，體重≥40kg或年齡≥16歲者每日20mg，分2次口服;體重<40kg或年齡<16歲者，每日10mg1次口服，同時外用0.1%維A酸乳膏，每晚1次。對照組單獨外用0.1%維A酸乳膏，方法同治療組。兩組療程共4周，每2周隨訪1次，記錄皮損變化及不良反應。 
    
    療效判斷 痊愈為皮損消退，顯效為皮損消退75%～99%，有效為皮損消退50%～74%，無效為皮損消退<50%、不變或加重。 
   
2 結果 
    一般情況比較 。兩組病例在年齡（t=1.2987，P>0.05）、性別（Pearsonχ 2 =0.0129，P>0.05）和病情輕重（見表1）等構成方面，經統計學分析差異無顯著性（P>0.05），資料具有可比性。 
    
     副作用 試驗組用藥后患者均有不同程度的唇部紅、干、脫屑，外用紅霉素眼膏后緩解，3例局部出現少量色素沉著斑，均未中斷治療;對照組局部干燥脫皮1例，局部有色素沉著斑1例。所有患者停藥后，不良反應皆消失。 
   
3 討論 
    維A酸是維生素A的衍生物，近年來在皮膚科領域應用非常廣泛。它具有調節角質形成細胞增殖與分化，抑制角化、恢復角化過度細胞、抗細胞增生、抗腫瘤及免疫調節作用，可以調節被HPV感染細胞的細胞周期，抑制其過度增殖。因口服維A酸引起頭痛等不良反應發生率較高，別患者不能耐受;另外，由于維A酸具有一定致畸和胚胎毒性、肌肉骨骼的副作用以及血脂升高。因此，妊娠、擬妊娠、哺乳期婦女、兒童、高脂血癥、糖尿病及肥胖患者應禁止使用維A酸。異維A酸為第一代非芳香維A酸，它與蛋白結合，進入血液中并對細胞免疫和體液免疫均具有調節作用，使皮膚的增生和分化正常。此外，尚有影響細胞分裂、調節細胞分化作用;且異維A酸不儲存于肝臟，減少了肝臟的毒性，用藥量少，副作用也低。一般以口服異維A酸代替維A酸。研究表明，外用維A酸乳膏加口服異維A酸對扁平疣治療的效果明顯優于單獨外用維A酸乳膏，主要是由于口服異維A酸和外用維A酸乳膏對扁平疣的治療具有協同作用，是值得推廣的方法。

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