神經(jīng)生長因子對(duì)Wistar 大鼠皮瓣成活的影響

                              趙建文 ,劉芬蘭 ,銀　歡 ,劉遠(yuǎn)峰

  (1沈陽醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心,沈陽 ;2 沈陽醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室;3沈陽鐵路北站醫(yī)院放射線科)

 

 

111 　實(shí)驗(yàn)動(dòng)物分組及模型制作　健康Wistar 大鼠40 只,雌雄各半,200～250 g ,由沈陽醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供,采用自身對(duì)照。Wistar 大鼠用1 %戊巴比妥鈉溶液,腹腔注射麻醉,并固定于恒溫手術(shù)臺(tái)上,動(dòng)物俯臥;用硫化鈉、滑石粉、面粉三者1∶1∶1 加水?dāng)嚢璩珊隣蠲撁珓?將其涂于大鼠背部。脫毛后,皮膚常規(guī)消毒,用115 cm ×415 cm 的模板在大鼠背部脊柱兩側(cè)對(duì)稱部位分別做一隨意皮瓣,頭側(cè)端為蒂。術(shù)后第一天隨機(jī)選擇一側(cè)皮瓣為實(shí)驗(yàn)組,皮下注射015 ml (6617μg)NGF ;另一側(cè)為對(duì)照組,皮下注射015 ml 生理鹽水。術(shù)后第5 天兩側(cè)皮瓣斷蒂。

 

112 　實(shí)驗(yàn)方法及觀測(cè)指標(biāo)

11211 　大體觀察:術(shù)后每天密切觀察記錄皮瓣顏色,有無腫脹、水泡、壞死等;術(shù)后第10 天用坐標(biāo)紙計(jì)算皮瓣的壞死面積。

11212 　皮瓣血流容積值的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè):應(yīng)用先進(jìn)的激光和光導(dǎo)纖維技術(shù)無損傷地監(jiān)測(cè)血管灌注指標(biāo)(血液容積值) 。動(dòng)物脫毛后,在皮瓣的蒂部、中心和末端用染料(甲苯胺藍(lán)) 分別標(biāo)記一個(gè)點(diǎn),以后各時(shí)期的測(cè)量均固于這3 個(gè)點(diǎn)。測(cè)量時(shí),將BPM22430 型直角探頭接觸預(yù)測(cè)部位,觸而不壓;并以特定支架固定。待血流容積值穩(wěn)定時(shí),用打印機(jī)記錄10 s 內(nèi)血流容積變化值。術(shù)后各個(gè)時(shí)期測(cè)量,用乙醚短時(shí)間持續(xù)吸入麻醉。測(cè)量的時(shí)間為術(shù)前、術(shù)后即刻、術(shù)后6、24 h ,2、3、5和7 d。

 

211 　大體觀察　兩側(cè)皮瓣斷蒂前均100 %成活,皮瓣顏色正常,無腫脹,水泡和局部壞死等現(xiàn)象。斷蒂后第5 天實(shí)驗(yàn)組皮瓣的成活面積(6136 ±0128) cm2 成活率為(94 ±4) %;對(duì)照組成活面積(4173 ±0131) cm2 ,成活率為(70 ±4) %;兩組比較差異有顯著性( P < 0105) 。

212        BPM2 血流容積值　兩組皮瓣蒂部的血流容積值從術(shù)后2 d 起,差異出現(xiàn)顯著性;而中部、末端血流容積值從術(shù)后第5 天,實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組( P < 0105) ,斷蒂后則更加顯著( P < 0101) 。

     

 

隨意皮瓣的成活是依蒂部的皮膚和筋膜內(nèi)的血管網(wǎng)供養(yǎng),因血供不甚豐富,故一般認(rèn)為長寬之比不應(yīng)超過(115～

2) ∶1。皮瓣成活的長度主要取決于皮瓣內(nèi)血液灌注壓。目前已有研究表明,神經(jīng)生長因子在參與成年動(dòng)物效應(yīng)神經(jīng)元的損傷修復(fù)、促進(jìn)傷口愈合、提高人體免疫功能及抗炎作用等方面均起一定的作用。NGF 的效應(yīng)是通過它與效應(yīng)細(xì)胞膜上的特異受體結(jié)合而介導(dǎo)的。

 

      在本實(shí)驗(yàn)研究中,可見到皮瓣各部的血流容積值從術(shù)后2～5 d 起出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組差異有顯著性。這表明NGF具有保護(hù)效應(yīng)神經(jīng)元和促進(jìn)再生纖維生長的重要作用。皮瓣上的血管、皮膚均有交感神經(jīng)、感覺神經(jīng)等分布,在術(shù)后皮瓣各部血供不足時(shí),由于實(shí)驗(yàn)組注射了外源NGF ,NGF 會(huì)使得分布于血管上的交感神經(jīng)維持其效應(yīng),反射性調(diào)節(jié)血管擴(kuò)張,增加血供,促進(jìn)皮瓣上所支配的血管的再通和增長,加速血流循環(huán)的重建,從而提高皮瓣的成活長度并可達(dá)到早期斷蒂的目的。

 

      綜上所述,NGF 在皮瓣移植方面具有潛在的應(yīng)用價(jià)值。本實(shí)驗(yàn)研究表明,NGF 對(duì)提高隨意皮瓣的成活率的作用是明顯的。