白癜風(fēng)是一種常見的色素性脫失性皮膚病，其病因和發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，該病易診難治。我科自2008年6月-2010年6月用驅(qū)蟲斑鳩菊注射液聯(lián)合窄譜中波紫外線(NB-UVB)治療白癜風(fēng)，現(xiàn)將療效結(jié)果報道如下。 
 

    1.1 一般資料 患者均來自于我科門診，臨床診斷明確，自愿參加本試驗并能遵從醫(yī)囑；將92例患者隨機(jī)分為2組。治療組46例，男18例，女28例，年齡8~58歲，平均31.23歲，病程3個月~23年，平均8.25年；對照組46例，男21例，女25例，年齡11~56歲，平均29.15歲，病程1~25年，平均7.53年。2組患者在性別、年齡、病程及病情程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

    1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn) ①女性患者為非妊娠及哺乳期；②無光敏史；無心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病；③近2個月內(nèi)未系統(tǒng)使用過糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及治療白癜風(fēng)的其他藥物，未接受過長波及中波紫外線照射；④近2周內(nèi)未使用過糖皮質(zhì)激素、補(bǔ)骨脂等藥物。排除對驅(qū)蟲斑鳩菊注射液或紫外線過敏者。

    2.1 治療方法 2組患者均使用UVIOOL(德國Waldmann公司)紫外線光療儀全身照射，治療組在照射前1 h肌注驅(qū)蟲斑鳩菊注射液2 mL；2組患者初始照射劑量根據(jù)皮膚類型確定，一般初始照射劑量為0.3~0.35 J/cm²,根據(jù)患者皮膚對光的反應(yīng)，每次照射劑量增加10%~20%，每周照射3次；如出現(xiàn)紅斑則劑量減少10%，照射治療過程中佩戴UV防護(hù)鏡，穿短褲保護(hù)生殖器部位，治療期間囑患者避免過度暴曬。其中對照組有3例患者因出現(xiàn)紅斑、瘙癢、皮膚干燥而退出治療，最終完成觀察43例。

    2.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)文獻(xiàn)[1]標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為白斑全部消退，恢復(fù)正常膚色；顯效為白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色面積占皮損面積I≥50%；好轉(zhuǎn)為白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積10%~49%，無效為白斑無色素生成或范圍擴(kuò)大。治療12周后判定療效，有效率（%）(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/患者總例數(shù)×100%。

    2.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0 進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用χ²檢驗。

 

    3.1 2組患者療效比較 治療l2周后，治療組有效率73.9%，對照組有效率53.3%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義( χ²=4.026，P＜0.05）。見表1。

    3.2 不良反應(yīng) 2組患者在治療期間共有6例出現(xiàn)紅斑、灼熱感以及輕度瘙癢，均不嚴(yán)重，經(jīng)適當(dāng)處理后逐漸消退，未影響繼續(xù)治療。

 

    白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制尚不明確，一般認(rèn)為是具有遺傳素質(zhì)的個體在多種內(nèi)外影響因子刺激下發(fā)生免疫功能、神經(jīng)精神、內(nèi)分泌及代謝功能等各方面的紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)色素相關(guān)酶系統(tǒng)抑制，使色素生成障礙或直接破壞黑素細(xì)胞，最終使皮膚色素脫失。中醫(yī)認(rèn)為，內(nèi)有七情不遂，外有風(fēng)邪乘虛而侵，或者跌撲損傷，皆可導(dǎo)致氣血違和，瘀血阻絡(luò)，肌膚失之濡煦，釀成皮膚色素脫失而現(xiàn)白斑。驅(qū)蟲斑鳩菊是從維吾爾醫(yī)治療白癜風(fēng)的經(jīng)驗發(fā)展出來，并經(jīng)過理論提升和制藥工藝的改進(jìn)，具有溫膚散寒、祛風(fēng)燥濕、疏經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀作用。研究表明，驅(qū)蟲斑鳩菊對酪氨酸酶有激活作用，可提高皮膚對紫外線的敏感性，對酪氨酸酶活性和黑素生成均呈劑量依賴性增強(qiáng)作用。NB-UVB對白癜風(fēng)有明顯的治療作用，但其機(jī)制仍不清楚，推測是UVB照射刺激人角質(zhì)形成細(xì)胞產(chǎn)生的多種細(xì)胞因子、自三烯等刺激毛囊外毛根鞘多巴陰性的無色素黑素細(xì)胞增殖、產(chǎn)生黑素并移行到色素脫失部位致色素恢復(fù)；或使皮損邊緣正常皮膚有活性黑素細(xì)胞向內(nèi)移動，從而達(dá)到治療目的。根據(jù)以上理論基礎(chǔ)及臨床實踐，我們在臨床上聯(lián)合了驅(qū)蟲斑鳩菊注射液和NB-UVB治療白癜風(fēng)，本結(jié)果顯示此種治療方法的復(fù)色作用強(qiáng)于單用NB-UVB治療，臨床上值得推廣使用。（參考來源：沈燕娜,吳忠孝,楊謀哲.驅(qū)蟲斑鳩菊注射液聯(lián)合窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)療效觀察[J]中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志2012年第11卷第2期 P111）