淋病是由淋病雙球菌引起的泌尿生殖系統化膿性感染，如未采用有效的藥物治療，易引起淋病并發癥而產生嚴重后果，給治療及癥狀恢復帶來很大困難。我科自2002年10月～2004年10月，應用頭孢三嗪聯合克拉霉素治療100例無合并癥淋病患者，取得滿意療效，現報告如下。

　　目的：觀察頭孢三嗪聯合克拉霉素治療無合并癥淋病的療效。 方法：頭孢三嗪2g1次/d靜滴，克拉霉素服0.25g，2次/d，連用3天，停藥后7天、14天隨診。 結果：100例全部治愈。 結論：頭孢三嗪聯合克拉霉素治療無合并癥淋病療效好，見效快，療程短，副作用小而值得臨床應用。

　　1 臨床資料

　　入選100例淋病患者均來自本院門診，其中男82例，女18例;年齡19～58歲，平均31歲;病程2～10天，平均3.5天。均有不潔性交史或性伴淋病史，所有病例除典型臨床癥狀外，均以尿道口或宮頸口分泌物做涂片直接鏡檢和淋球菌培養陽性后確診。凡有下列條件之一者均未納入本觀察對象:（1）不能遵醫囑治療或不按時復診者。（2）有嚴重肝、腎損害。（3）對頭孢類或大環內酯類藥物過敏者。（4）婦女妊期及哺乳期。（5）合并有其他性病者。

　　2 治療方法

　　全部病例均采用頭孢三嗪（上海新亞藥業有限公司生產）2g加入5%葡萄糖鹽水250ml中靜脈滴注，1次/d，同時口服克拉霉素（浙江永寧藥業有限公司生產）0.5g/d，分2次口服，連續應用3天，于停藥第7天、第14天復診，記錄癥狀消退情況和不良反應，并從患者尿道口或宮頸口取材進行淋球菌培養，根據臨床和實驗室檢查結果判定療效。

　　3 療效判定標準

　　痊愈為臨床癥狀和體征全部消失，鏡檢及淋球菌培養呈陰性。顯效為仍有輕微癥狀和體征，鏡檢和淋球菌培養陰性;有效為癥狀和體征明顯減輕，鏡檢和淋球菌培養陽性;無效為臨床癥狀和體征變化不大，甚至加重，鏡檢和淋球菌培養陽性。有效率統計以痊愈和顯效計。

　　4 結果

　　100例患者全部治愈，臨床觀察大部分患者在用藥24h后，臨床癥狀和體征明顯減輕或消失，最快者用藥5h后明顯減輕。除3例用藥后出現輕度惡心和胃部不適外，無其他不良反應，血常規、肝功能正常。

　　5 討論

　　近年來由于廣譜抗生素的濫用及耐藥菌株的出現，選用抗生素時，應遵循高效、敏感、足量、徹底、綜合治療的原則。頭孢三嗪屬于第三代頭孢菌素類抗生素，對革蘭陰性菌和革蘭陽性菌均有很強的殺菌作用，對β―內酰胺酸非常穩定，具有血中濃度高、半衰期長、毒性低、見效快等特點�？死�霉素是一種新型的大環內酯類抗生素，為紅霉素大內酯環上第6位的羥基被甲基取代而成，具有較強的抗淋球菌、衣原體和支原體作用，對酸的穩定性比紅霉素高800倍，尿藥濃度為紅霉素的10倍，服藥后迅速被吸收，并廣泛進入血液和全身組織。采用上述二種藥物聯合應用，能夠互補單一藥物作用的不足，并可降低耐藥菌株的發生率，以達到對無合并癥淋病甚至可能耐藥菌株的淋病患者的有效治療。我們應用頭孢三嗪聯合克拉霉素治療無合并癥淋病，治愈率100%，療效十分滿意，且見效快、療程短、副作用少，值得臨床推廣應用。

　　參考來源：《中華醫藥雜志》2005年5月5卷5期；《頭孢三嗪聯合克拉霉素治療無合并癥淋病臨床觀察》；周如龍

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