我們對男性淋病患者的女性伴侶的宮頸分泌物淋菌培養(yǎng)情況進行了調(diào)查分析，現(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料 A組:收集男性淋病患者的女性伴侶宮頸分泌物淋菌營養(yǎng)未見淋菌生長者50例。即50對病例中男性已明確診斷為淋病，而其女性伴侶首診未獲實驗室診斷。隨機分為治療組38例，不治療組12例。不要求中斷性生活，重點觀察男性患者的復(fù)發(fā)情況。B組:收集30例男性淋病患者，對其女性伴侶不要求做相關(guān)檢查而同時施以同樣治療。

　　1.2 觀察方法

　　1.2.1 多次采樣 50例女性伴侶首次實驗室淋菌培養(yǎng)未見淋菌生長之后再做多次培養(yǎng)，分析實驗室依據(jù)與臨床關(guān)系。對不治療組的重復(fù)培養(yǎng)結(jié)果單盲法保存。

　　1.2.2 觀察男性患者復(fù)發(fā)情況 所有男性患者首診診斷明確，均首給予正規(guī)治療。因其女性伴侶情況與處理不同，分析性伴對患者的影響。對男性患者隨訪1～3個月觀察結(jié)果。

　　2 結(jié)果

　　2.1 女性伴侶情況調(diào)查結(jié)果

　　2.1.1 82例女性伴侶實驗室淋菌培養(yǎng)結(jié)果 見表1。

　　表1 82例女性伴侶淋菌培養(yǎng)結(jié)果 (略)

　　2.1.2 回歸分析

　　回歸系數(shù)b=±21，遠離0，tb=5.185，n’=80，P<0.001，相關(guān)直線顯示當(dāng)檢查次數(shù)再增加陰性率將更加小，陽性率將更加大。

　　2.2 男性患者復(fù)發(fā)情況調(diào)查結(jié)果

　　2.2.1 A組男性患者復(fù)發(fā)情況 50例女性伴侶未獲首診實驗室證據(jù)中38例給予性伴同治，隨訪觀察男性患者治療后的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果復(fù)發(fā)2例。其中1例因重復(fù)冶游，剔除出樣本。治療組樣本為37例（38-1），復(fù)發(fā)為1例2.70%（1/37）。50例女性伴侶未獲首診實驗室證據(jù)中隨機12例列為不治療組，結(jié)果12例男性患者治療后于10～30天均先后復(fù)發(fā)。10天隨訪復(fù)發(fā)者3例;11～20天復(fù)發(fā)者8例，30天復(fù)發(fā)者1例。男性患者復(fù)發(fā)復(fù)診時再施以性伴同治，結(jié)果隨訪3個月未見1例復(fù)發(fā)。

　　2.2.2 B組男性患者復(fù)發(fā)情況 隨訪3個月無1例復(fù)發(fā)。

　　3 討論

　　淋病經(jīng)常復(fù)發(fā)，究其復(fù)發(fā)原因不外乎兩類:其一為重復(fù)冶游;其二為性伴未冶。前者是社會學(xué)、倫理學(xué)因素，此不加討論。至于性伴未治的主要原因有兩種:一種是性伴因無癥狀（主要是女性伴侶）拒絕檢查;另一種是首診檢查未獲客觀證據(jù)而未治療。性防系統(tǒng)反復(fù)強調(diào)要對性伴同時進行檢查治療 ［1］。檢查在前，有時會適得其反。本文資料中女性伴侶1次檢查（培養(yǎng)）陽性率僅39.02%，而3次檢查（培養(yǎng)）陽性率高達90.24%。當(dāng)出現(xiàn)了淋菌培養(yǎng)陰性報告時，沒有理由再對尚無主覺癥狀的性伴施以與患者同樣的治療。之所以當(dāng)女性伴侶尚未出現(xiàn)癥狀時，曾經(jīng)正規(guī)治療已愈的男性淋病患者又重復(fù)感染 ［2］ 。

　　淋病在性傳播疾病（STD）構(gòu)成比中占首位。男性淋病患者的女性伴侶感染率高達90%以上，而健康女性首次感染淋病時約有60%～80%為無癥狀感染者。淋病的傳播途徑主要是無癥狀的女性 ［2～4］ 。

　　女性因不同于男性的生理解剖特征，使受感染者發(fā)病遲，或感染者早期癥狀輕，往往被忽視而貽誤治療。女性分泌物的實驗室檢查有很多不確定因素，宮頸分泌物的淋菌培養(yǎng)也會因技術(shù)、部位及培養(yǎng)皿質(zhì)量問題而影響結(jié)果 ［2，5，6］ 。淋球菌的易感組織為柱狀上皮、立方上皮或未成熟上皮，而對復(fù)層上皮不敏感，造成女性感染淋球菌后其潛伏期長短不一，容易被忽視 ［2］ 。由此構(gòu)成了難以控制的傳播群體。在治療淋病過程中采取性伴同治 ［6］ ，將有效彌補 因檢查結(jié)果不確切所造成的不足之處。

　　參考來源：《中華醫(yī)學(xué)實踐雜志》2003年7月2卷7期；《淋病患者女性伴侶情況調(diào)查分析》；孟衛(wèi) 王侃 陳兔

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