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關(guān)鍵詞：光子嫩膚；激素依賴性皮炎；雷公藤多甙

由于皮質(zhì)類固醇激素的廣泛使用，近年來(lái)面部激素依賴性皮炎明顯增多。其主要癥狀除了表皮變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、痤瘡等副作用外，還表現(xiàn)為停用激素后出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、水腫、灼熱和瘙癢等現(xiàn)象，復(fù)用激素后可以控制癥狀。2009年1月~10月我們采用光子嫩膚激光聯(lián)合口服雷公藤多甙治療面部激素依賴性皮炎患者取得了滿意的療效�，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

90例患者均來(lái)自我科門診，其中男35例，女55例。平均年齡為35.5歲，均使用皮質(zhì)類固醇激素軟膏或含皮質(zhì)類固醇激素的化妝品6個(gè)月至3年，平均8個(gè)月。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各45例。兩組患者的性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療期間禁用抗生素及皮質(zhì)類固醇激素。告知患者可能的不良反應(yīng)，并簽知情同意書。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：有長(zhǎng)期面部外用皮質(zhì)類固醇激素藥膏或含有皮質(zhì)類固醇激素的化妝品史；有面部表皮萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、痤瘡等癥狀；停用外用激素制劑后，病損區(qū)皮膚發(fā)紅、灼熱、瘙癢等不適癥狀，復(fù)用激素后，癥狀可以緩解。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：治療組使用光子嫩膚激光(德國(guó)GP公司生產(chǎn))波長(zhǎng)520 nm。能量(24~31 J/cm²)。治療患處。1次/周，連續(xù)治療2次�；颊咧委熐芭恼�，建立檔案，操作者記錄患者治療參數(shù)及術(shù)中皮膚狀況，并囑患者術(shù)后避光、禁食光敏性食物。同時(shí)口服雷公藤多甙按體重每公斤每天1毫克，分3次飯后口服，2周為1療程。對(duì)照組單純口服雷公藤多甙按體重每公斤每天1 mg，分3次飯后口服，連續(xù)服用2周。療程結(jié)束后評(píng)定療效。

1.2.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：將患者的主要臨床癥狀和體征，根據(jù)皮損的嚴(yán)重程度和皮損面積的大小和瘙癢的嚴(yán)重程度進(jìn)行四級(jí)評(píng)分(0=無(wú)，1=輕度，2=中度，3=重度)。在治療前后分別對(duì)患者臨床癥狀和體征進(jìn)行評(píng)分觀察。根據(jù)治療后臨床癥狀和體征積分下降指數(shù)進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，治療后積分指數(shù)：(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。痊愈：積分下降指數(shù)＞95%；顯效：積分下降指數(shù)60%~95%；好轉(zhuǎn)：積分指數(shù)下降20~60%；無(wú)效：積分指數(shù)下降＜20%。痊愈加顯效例數(shù)的百分比記為有效率。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組數(shù)據(jù)采用χ²檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組有效率為84.4%，對(duì)照組的有效率為62.2%，表明治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。在治療過(guò)程中未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。見(jiàn)表1。

3 討論

面部激素依賴性皮炎的發(fā)生機(jī)制是由于長(zhǎng)期反復(fù)外用糖皮質(zhì)激素抑制表皮細(xì)胞的增殖與分化，導(dǎo)致角層細(xì)胞的減少及功能異常，破壞了角層含水量，誘發(fā)一連串的炎癥性反應(yīng)引起 。光子嫩膚技術(shù)是一種新型、寬光譜、強(qiáng)脈沖強(qiáng)光系統(tǒng)，利用強(qiáng)脈沖光的選擇性光解和光化學(xué)作用原理，抑制毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，減輕毛細(xì)血管擴(kuò)張，抑制炎癥反應(yīng)，在不損傷皮膚的前提下發(fā)揮去除色斑、細(xì)小皺紋作用，從而改善皮膚狀態(tài) 。雷公藤多甙是從衛(wèi)矛科植物雷公藤去皮的根部提取的總甙。實(shí)驗(yàn)證明，它具有較強(qiáng)的抗炎及免疫抑制作用。在抗炎方面，它能抵抗和抑制炎癥介質(zhì)的釋放，降低毛細(xì)血管通透性。在抑制免疫方面，它能抑制T細(xì)胞功能，抑制遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)，抑制白介素一1的分泌，抑制抗原刺激的T細(xì)胞分裂和增殖翻。面部激素依賴性皮炎是近些年皮膚科常見(jiàn)病之一，在治療上比較棘手。本研究顯示，治療組患者使用光子嫩膚激光聯(lián)合口服雷公藤多甙進(jìn)行治療，強(qiáng)化了抑制變態(tài)反應(yīng)環(huán)節(jié)，有效地抑制了炎癥反應(yīng)，比對(duì)照組的傳統(tǒng)療法療效更顯著。同時(shí)，光子嫩膚激光還有抗皮膚老化美容的作用。因?yàn)楣庾幽勰w激光照射于皮膚，產(chǎn)生光生物化學(xué)作用和光熱解作用，可使皮膚中膠原纖維和彈力纖維再生得以重新排列，真皮厚度增加，改善微循環(huán)，恢復(fù)皮膚彈性，消除或減輕皺紋。

（翟成，光子嫩膚技術(shù)聯(lián)合雷公藤多甙治療面部激素依賴性皮炎90例[J](武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版) 2012年4月第21卷第4期：277-278)

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