派瑞松霜治療皮炎濕疹106例療效觀察 

 

　　                                 李月梅

                         山西省大同市第三人民醫(yī)院皮膚科

 

 

 

     我們于2003年1～4月應(yīng)用西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)的派瑞松霜治療皮炎濕疹類(lèi)皮膚病106例，取得了滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

 

 

1 資料與方法

 

1.1 一般資料 共治療皮炎濕疹皮膚病106例，均為本科門(mén)診病人，男50例，女56例;年齡5個(gè)月～76歲，平均年齡35.6歲;病程7天～12年，其中1個(gè)月以下28例，1個(gè)月～1年的49例，1年以上的29例;病種有慢性濕疹18例，神經(jīng)性皮炎17例，亞急性濕疹15例，急性濕疹15例，接觸性皮炎12例，脂溢性皮炎11例，異位性皮炎10例，尿布皮炎8例;106例患者中有25例在病程中未接受任何治療，81例有不同程度外用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，抗生素及抗真菌藥膏及口服抗組胺類(lèi)藥治療史，但在入選1周內(nèi)未接受過(guò)任何治療。

 

 

1.2 病例選擇 入選標(biāo)準(zhǔn):（1）任何年齡的男女患者;（2）同意參加本研究;（3）患有皮炎濕疹類(lèi)皮膚病。不入選標(biāo)準(zhǔn):（1）對(duì)益康唑或曲安奈德過(guò)敏者;（2）皮損廣泛且合并嚴(yán)重內(nèi)臟病者;（3）1個(gè)月內(nèi)接受過(guò)全身抗生素、抗真菌藥或皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療者;（4）1周內(nèi)使用過(guò)局部抗生素、抗真菌藥或皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療者;（5）不同意參加本實(shí)驗(yàn)者。

 

 

1.3 治療方法與療程 本試驗(yàn)為多中心開(kāi)放試驗(yàn)，無(wú)對(duì)照。用派瑞松霜薄涂于患處，輕輕揉搓1～2min，早晚各1次，對(duì)有滲出結(jié)痂的皮損先用鹽水清洗干凈再涂藥。1周為1療程，每周隨訪1次，共觀察3周，判斷療效。

 

 

1.4 觀察與記錄方法 初診當(dāng)日及治療1、2、3周后對(duì)患者分別作臨床癥狀和體征的評(píng)價(jià)。各指標(biāo)在每次評(píng)估時(shí)均按四級(jí)評(píng)分法進(jìn)行:即0=無(wú);1=輕度;2=中度;3=重度;觀察指標(biāo)包括的癥狀和體征:瘙癢、紅斑、丘疹、滲出、糜爛、浸潤(rùn)或苔蘚化、角化脫屑等;同時(shí)記錄用藥后的不良反應(yīng)及耐受性;不良反應(yīng)記錄有或無(wú)，若有要記錄發(fā)生時(shí)間，主要臨床表現(xiàn)（癢痛、紅腫、其它）及轉(zhuǎn)歸;耐受性:在用藥過(guò)程中根據(jù)患者評(píng)價(jià)及觀察者評(píng)價(jià)分為三級(jí):好、一般和差;對(duì)皮損廣泛者，選擇有代表性的靶部位進(jìn)行評(píng)分。

 

 

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 分為治愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效4級(jí);用藥后癥狀和體征積分值減少指數(shù)為評(píng)定依據(jù)，具體計(jì)算公式如下:初診日積分合計(jì)-每次隨訪時(shí)積分合計(jì)/(初診日的積分合計(jì)) ×100%

 

 

治愈:積分值減少>95%;顯效:積分值減少為61%～95%;好轉(zhuǎn):積分值減少20%～60%;無(wú)效:積分值減少<20%。總有效率以治愈加顯效計(jì)算。

 

 

 

2.1 療效 派瑞松霜治療皮炎濕疹的治愈率為49.06%，顯效率為38.68%，總有效率為87.74%，對(duì)接觸性皮炎、急性濕疹、亞急性濕疹、尿布皮炎的治愈率高，見(jiàn)效快，1～3天起效，對(duì)慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、異位性皮炎也有明顯效果，詳見(jiàn)表1，2。

 

 

表1 治療前后癥狀和體征評(píng)分比較（略）

 

 

 2.2 不良反應(yīng)觀察 106例患者在治療觀察中，僅2例在面部用藥24h后出現(xiàn)輕度紅斑、燒灼感，但均能耐受，不影響治療。

 

 

2.3 耐受性觀察 觀察的病例中醫(yī)生評(píng)價(jià)好的96例，占90.57%;一般10例，占9.43%;患者評(píng)價(jià)好的90例，占84.90%，一般16例，占15.10%;醫(yī)患均無(wú)差的評(píng)價(jià)。

 

 

表2 派瑞松治療皮炎濕疹臨床療效 （略）

 

 

 

 

    皮炎濕疹類(lèi)皮膚病是皮膚科最常見(jiàn)的疾病，在諸多發(fā)病原因中存在著不可輕視的細(xì)菌及真菌感染因素;派瑞松霜的主要成份為1%的硝酸益康唑和0.1%的曲安奈德，前者為廣譜抗真菌藥，同時(shí)兼有與新霉素相當(dāng)?shù)囊种聘锾m陽(yáng)性細(xì)菌的作用，而后者是一種中效皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，具有抗過(guò)敏作用，兩者起到很好的相互協(xié)同作用;在本組106例觀察病例中，對(duì)接觸性皮炎，急性及亞急性濕疹，尿布皮炎的治愈率高，起效快;而對(duì)慢性濕疹，異位性皮炎，神經(jīng)性皮炎，脂溢性皮炎也有明顯療效，而對(duì)浸潤(rùn)肥厚的皮損則起效時(shí)間長(zhǎng)，可能與藥物的滲透力有關(guān)，但其總有效率為87.74%，且不良反應(yīng)輕微，醫(yī)患對(duì)該藥的耐受性評(píng)價(jià)較好，因此，派瑞松霜是臨床上非常值得推廣使用的一種安全性高、療效好的治療皮炎濕疹類(lèi)皮膚病的外用藥。

 

                                 中華中西醫(yī)雜志 2003 年 6 月 第 4 卷 第 11 期