普特彼(他克莫司軟膏)治療皮炎--北大人民醫院醫師建議用藥

來源：健康報作者：北京大學人民醫院皮膚科主任張建中瀏覽：發布時間：2008/6/17 10:22:00

特應性皮炎（也稱異位性皮炎）是一種慢性、難治性、炎癥性皮膚病，好發于兒童和青少年，臨床上分成三期：嬰兒期、兒童期、成人期。嬰兒表現為頭面部為主的皮炎。兒童表現為肘窩、腘窩等處的皮炎，嚴重時累及其他部位，瘙癢劇烈，反復發作。

　　特應性皮炎在發達國家發病率很高，在我國也呈逐年上升趨勢，發病原因尚不清楚。目前認為與兩方面因素有關：一是遺傳易感性，比如有哮喘、過敏性皮炎家族史。二是環境因素，比如氣候、花粉、洗澡過于頻繁等。特應性皮炎的發生機制主要是機體產生了免疫異常，同時還有皮膚屏障功能的異常。

　　有些特應性皮炎患者會表現出全身性異常，即所謂的“特應性皮炎馬拉松”。如在兒童期最常見的是皮炎，之后會出現對食物過敏，以后可發生哮喘，到青年或成年則發生過敏性鼻炎和頑固性皮炎。

　　特應性皮炎的治療包括經常外用潤膚劑，少洗澡，不用堿性大的肥皂，不用熱水燙洗，不吃過敏性食物，衣著要寬松，內衣最好為純棉，家中避免裝修和養寵物等。

　　特應性皮炎以外用類固醇激素軟膏和口服抗組織胺藥為主，但長期、大量應用類固醇激素會出現毛細血管擴張、皮膚萎縮、色素沉著、繼發感染（因為激素抑制了免疫）等副反應。所以選擇激素的時候，兒童一般要選用弱效的，成人可選用中強效的，而且使用時間不能太長。

　　近年來，一種新的外用藥物——鈣調神經磷酸酶抑制劑上市了，這種藥也稱外用免疫調節劑，具有調節免疫的作用，這種藥物的出現是皮膚科外用治療的一個革命性事件。目前我們在臨床上使用的普特彼（他克莫司軟膏）是第一個專為治療特應性皮炎而開發的非皮質類固醇類的外用免疫調節劑。他克莫司是普特彼的活性成分，最初由日本科學家從Tsukubaensis鏈霉菌中分離出來，屬于大環內酯類，主要有抑制白介素的作用，可以避免激素類副反應。

　　普特彼有0.1%和0.03%兩種濃度。0.1%適用于成人患者。0.03%的則適用于兩歲及以上兒童患者。在治療特應性皮炎時可根據情況選擇激素和普特彼，一般可先用幾天激素，然后使用普特彼。用藥3~4周后，可逐漸減少用藥次數，由開始每天1~2次逐漸減為隔日一次或周末療法，以實現用最少的藥物達到控制病情的目的。

　　一旦患了特應性皮炎，患者一定要到皮膚科醫生處就診，治療時間比較長，注意事項也比較多�；颊卟灰约簛y用藥，否則會帶來不少副作用。

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