慢性蕁麻疹是皮膚科常見疾病之一。近年來大量研究表明，約1/3慢性蕁麻疹發(fā)病與自身免疫機制有關(guān)。為了進一步探討咪唑斯汀與中成藥免疫調(diào)節(jié)劑玉屏風(fēng)膠囊聯(lián)合治療慢性蕁麻疹的臨床療效，筆者于2004年10月～2005年3月采用咪唑斯汀聯(lián)合應(yīng)用玉屏風(fēng)膠囊治療慢性蕁麻疹患者56例，取得了滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料

　　56例均為皮膚科門診患者，根據(jù)蕁麻疹典型的臨床表現(xiàn)，病程超過6周確診，其中男27例，女29例，年齡16～58歲，病程在1.5～14年。所有病例就診時均有風(fēng)團存在，治療前1月內(nèi)未服用糖皮質(zhì)激素，4日內(nèi)未服用抗組胺藥物，無嚴重的心、肺、腎、胃等器官及系統(tǒng)性疾病。

　　1.2 治療方法

　　56例隨機分為兩組，治療組30例內(nèi)服咪唑斯汀10mg，qd，同時口服玉屏風(fēng)膠囊2粒，tid；對照組26例給予咪唑斯汀10mg，qd。均連用4周后評價療效。兩組年齡、病程、療前癥狀及體征積分差異均無顯著性，具有可比性。

　　1.3 療效評價方法

　　分別在治療前、治療后第7、14、28天隨訪觀察并記錄患者瘙癢、風(fēng)團數(shù)量及大小，按4級評分法記錄。評分標(biāo)準(zhǔn)：（1）瘙癢，0：無癢感；1：輕度；2：中度，尚能忍受；3：嚴重，不能忍受。（2）風(fēng)團（大小），0：無風(fēng)團；1：直徑＜0.5cm ；2：直徑0.5～2.0cm；3：直徑＞2.0cm。（3）風(fēng)團（數(shù)量），0：無風(fēng)團；1：1～6個；2：7～12個；3：超過12個。療效評價：根據(jù)治療前和治療后第7、14、28天隨訪的總積分下降指數(shù)=（療前積分-療后積分）/療前積分×100%。(1)痊愈：積分下降數(shù)等于100%，且停藥后2周內(nèi)無復(fù)發(fā)，皮膚劃痕癥陰性；(2)顯效；積分下降指數(shù)≥80%，但停藥后1～2內(nèi)復(fù)發(fā)；(3)良效：積分下降指數(shù)≥30%，但＜80%；(4)進步：積分下降指數(shù)＞0＜30%；(5)無效:積分下降指數(shù)等于0(無變化或加重)。以痊愈、顯效、良效合計為有效，痊愈、顯效合計為顯效。

　　1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

　　測量資料用t檢查，計數(shù)資料用x２檢驗。

　　2 結(jié)果

　　2.1 療效

　　見表1。自表1可看出：治療1周，治療組顯效15例（50%），良效10例，有效率83.33%；對照組顯效9例（34.6%），良效11例，有效率76.92%，治療組療效明顯提高；治療2周，治療組痊愈3例，顯效18例，顯效率70%，良效7例，有效率93.33%；對照組顯效11例，顯效率42.31%，良效11例，有效率84.62%，兩組差異均有顯著性 (x２=4.3615，P<0.05)；治療4周，治療組痊愈9例，顯效16例，顯效率83.33%，良效4例，有效率96.67%。對照組痊愈2例，顯效12例，顯效率53.85%，良效10例，有效率92.31%，兩組差異均有顯著性（分別x2=4.3912，x2=5.7284，均P<0.05）。表1 治療組與對照組治療慢性蕁麻疹的療效比較 (略)

　　2.2 不良反應(yīng)

　　治療過程中發(fā)現(xiàn)患者有困倦、乏力感5例（8.9%），訴頭暈1例（1.8%），但反應(yīng)均較輕微，未經(jīng)特殊處理均自行好轉(zhuǎn)直到消退。

　　3 討論

　　咪唑斯汀是苯丙咪唑類新型抗組胺藥，能抑制肥大細胞釋放組胺，并對肥大細胞內(nèi)花生四烯酸代謝的5-脂氧化酶有抑制作用，減少白三烯等炎性介質(zhì)的生成，抑制嗜堿粒細胞表面CD63的表達，從而發(fā)揮其抗過敏性炎癥介質(zhì)的作用。咪唑斯汀具有起效快（1h）、作用持久（超過24h）和強效的特點。近年來大量研究，約1/3慢性蕁麻疹患者發(fā)病是以自身免疫機制為基礎(chǔ)的，故可采用免疫調(diào)節(jié)治療方法。玉屏風(fēng)膠囊是中醫(yī)扶正固表的傳統(tǒng)名方，現(xiàn)代藥理研究表明能增強機體免疫功能，抗應(yīng)激作用，中和過敏原等。

　　本觀察研究的結(jié)果表明咪唑斯汀同時加用中成藥免疫調(diào)節(jié)劑玉屏風(fēng)膠囊聯(lián)合治療慢性蕁麻疹患者30例，有16例（53.33%）第1天就開始起效，治療后第14天顯效就達70%。比單用咪唑斯汀4周顯效53.85%還高，治療結(jié)束時顯效率83.33%，有效率96.67%。雖然兩組有效率均大92%以上，但其痊愈率及顯效率隨療程的延長均顯著提高，兩組差異有顯著性。總之，咪唑斯汀聯(lián)合應(yīng)用玉屏風(fēng)膠囊治療慢性蕁麻疹，療效顯著提高。

　　參考來源：《中華實用醫(yī)藥雜志》2005年10月5卷20期；《咪唑斯汀與玉屏風(fēng)膠囊聯(lián)合治療慢性蕁麻疹的臨床觀察》；毛東軍， 張學(xué)玲， 沈景剛

TAG：蕁麻疹 咪唑斯汀 玉屏風(fēng)膠囊 慢性蕁麻疹治療