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【摘要】目的 探討中西醫結合治療黃褐斑的方法及療效。方法 回顧性分析近5年來治療的面部黃褐斑患者89例，應用桃紅四物湯加減及中藥面膜結合還原型谷胱甘肽及維生素C等。結果 89例中，總有效率92%，其中痊愈23例，顯效39例，好轉20例，無效7例。結論 中西醫結合治療黃褐斑具有療效好，治療時間短，副作用小等特點，值得臨床推廣。

【關鍵詞】黃褐斑；桃紅四物湯；中西醫結合療法

黃褐斑是一種較為常見的面部色素性皮膚病。多見于育齡期女性，但男女均可發病。表現為面部皮膚出現局限性淡褐色或褐色的色素沉著，無自覺癥狀，因生于暴露部位影響容貌，給患者造成一定的心理或社會壓力，并伴隨有不同程度心煩易怒、月經失調、失眠等癥狀。祖國醫學認為“原于憂思抑郁，血弱不華，火燥絡滯，而生于面上”。目前治療方法多種多樣，但療效均不滿意，我院門診近5年來用桃紅四物湯加減及中藥面膜結合還原型谷胱甘肽及維生素C等治療黃褐斑89例，取得了較為滿意的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例均為我院門診女性患者。年齡

22~51歲；病程在2年以內者20例，2~5年者49例，5年以上者20例。發病情況：25例起病于妊娠后，4例有長期服用避孕藥史，5例有月經不調史，22例因化妝品使用不當所致，35例有因日光照射加重傾向，其余無特殊誘因。所有病例均有典型的臨床癥狀和體征，其中45例合并不同程度心煩易怒、月經失調、失眠等癥狀。

1.2 治療方法 桃紅四物湯加減：當歸12g， 白芍12g，川芎9g，熟地黃12g，桃仁9g，紅花9g，柴胡12g，菟絲子15g，白芷6g，白僵蠶9g，枸杞子15g，桑白皮12g。2次煎取500ml，分2次服，日1劑。同時還原型谷胱甘肽0.6，維生素C注射液3.0加入生理鹽水250ml液體中靜滴，隔日一次。加用中藥面膜外敷，5d 1次，3次為1個療程。中藥面膜處方為：茯苓、白芷、山藥、葛根、天花粉、山慈菇、牡丹皮、白及、制白附子、白菊花、柿葉共研成粉末加入醫用石膏粉。用法：每次取用60g加入奶粉30g，用丹參水調制敷于臉上。

1.3 療效判定標準 治療3個療程后判定療效。①基本治愈：顏色基本消失；②顯效：顏色明顯變淡；③好轉：顏色變淡；④無效：顏色變化不明顯。痊愈率加有效率合計為總有效率。

2 結果

89例中，總有效率92%，其中痊愈23例，顯效39例，好轉20例，無效7例。

3 討論

黃褐斑是一種發于顏面部位的慢性色素代謝障礙性疾病。發病機制目前尚不清楚，一般認為可能與內分泌失調、藥物、化妝品以及長時間紫外線照射有關。祖國醫學認為，黃褐斑是臟腑功能失調的一種外部表現，肝腎不足，氣滯血瘀，經絡不通，氣血不能上榮于面，是黃褐斑的主要病機。其中熟地黃補血滋陰； 白芍養陰柔肝；柴胡能調達肝氣，疏肝解郁；當歸是補血良藥，能養血活血，補而能行，為血病之要藥，它含有維生素A、維生素E、維生素B₁₂、葉酸等物質，能擴張外周血管，增加面部血流量，改善面部營養，從而達到祛斑的作用。此外，當歸有抗促性腺激素作用，其主要成分阿魏酸可抑制垂體分泌黃體生成素和催產素，拮抗促性腺激素釋放，抑制酪氨酸酶活性，防止酪氨酸氧化形成黑色素，抑制黑色素形成；桃仁、紅花、川芎能活血化瘀行氣，調暢氣血；《神農本草經》記載“菟絲子氣味辛平無毒，主續絕傷，補不足，益氣力，肥健，汁去面黑干”，能益腎養肝，宣通百脈，有柔潤肌膚消斑之功； 白僵蠶能解痙祛風散結，可祛面部油風斑疵； 白芷有活血之功，取其芳香走散之效，上行于頭面直達病所；枸杞子平補肝腎陰精，令其上榮頭面；桑白皮，甘寒，入肺經，既瀉肺中伏火，又瀉肺氣之壅塞，使肺氣宣暢，氣血津液暢達而上榮于面，亦助肝氣調達，使療效加強。應用中藥面膜倒膜能擴張毛細血管，加速血流循環，促使藥物有效滲入皮膚，改善皮膚營養，促進細胞新陳代謝，加速皮膚脫色、消斑。同時在倒膜的過程中，患者可以舒展身心，從而達到調節生理和心理平衡。還原型谷胱甘肽是甘油醛磷酸脫氫酶的輔酶，是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸3種氨基酸組成的三肽化合物，它能抑制酪氨酸酶的活性，從而防止新的黑色素形成并減少其氧化，防止皮膚色素沉著。維生素C是一種強氧化劑，能使顏色較深的氧化型色素還原為色淺的還原型色素，從而抑制黑色素的形成，并且和還原型谷胱甘肽起協同作用，增強藥物療效。本療法無明顯副作用，是一種治療黃褐斑較理想的方法。

(李政，中西醫結合治療黃褐斑89例[J]中國中醫藥現代遠程教育2012年2月上半月刊第10卷第03期(總第131期)：44)

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