隨著信息時(shí)代的高速發(fā)展和計(jì)算機(jī)的普及,視屏終端(visualdisplayferminal,VDT)廣泛進(jìn)入人們的工作和生活中,操作者出現(xiàn)VDT視疲勞(VDT綜合征)的現(xiàn)象13趨增多,市場(chǎng)上也開(kāi)發(fā)出多種緩解視疲勞的藥物。施圖倫滴眼液主要成分含天然植物成分洋地黃苷和七葉亭苷為血管活性成分,施圖倫滴眼液可直接作用于睫狀肌,改善睫狀肌的血液循環(huán),增強(qiáng)睫狀肌的調(diào)節(jié)功能,消除疲勞。我們自2002年來(lái)對(duì)施圖倫滴眼液治療VDT視疲勞進(jìn)行了臨床觀察,取得較好效果,現(xiàn)予報(bào)告:
1對(duì)象和方法
1.1對(duì)象本組48例96眼,男28例,女20例,年齡l8~46歲。病例選擇標(biāo)準(zhǔn):①?gòu)氖耉DT工作la以上,每天接觸VDT3h以上;②排除內(nèi)科疾病、先天性疾病、頸椎病及其他眼病(屈光不正除外),屈光不正者均已得到正確矯正;③以視疲勞為主訴的門診就診者;④均具有大專以上文化水平且依從性較好。觀察項(xiàng)目:眼痛、眼干、眼脹、眼癢、視物模糊、重影、異物感、畏光流淚、頭暈頭痛和惡心嘔吐。
1.2方法用施圖倫滴眼液(德國(guó)施圖倫大藥廠生產(chǎn))點(diǎn)眼,l滴/次,3~4次,用藥期問(wèn)停用其他同類藥物、激素及鎮(zhèn)痛藥。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效:用藥后自覺(jué)癥狀消失或緩解≥7項(xiàng);有效:用藥后自覺(jué)癥狀消失或緩解≥5項(xiàng);無(wú)效:用藥后自覺(jué)癥狀消失或緩解≤3項(xiàng)。
2.結(jié)果
本組48例96眼,顯效29例58眼(61%),平均用藥9d;有效15例30眼(3l%),平均用藥13d;無(wú)效4例8眼(8%),平均用藥15d。總有效率為92%,平均用藥10d。用藥后眼痛、眼脹、眼干、視物模糊、重影首先緩解,惡心、嘔吐無(wú)明顯改善。停藥后VDT視疲勞反復(fù)發(fā)生者再次用藥仍然有效。1例用藥后出現(xiàn)眼紅等刺激癥狀,未予處理,1d后自然緩解。
3.討論
近年來(lái)VDT對(duì)健康的影響已受到越來(lái)越多的關(guān)注。VDT綜合征的主要表現(xiàn)為視功能下降及眼部不適,頭痛、肩酸及四肢手指關(guān)節(jié)麻木、精力不集中、疲倦。鈴村昭弘對(duì)專門從事VDT操作人員的調(diào)查顯示,100%的人員主訴有視疲勞,可見(jiàn)VDT綜合征以視疲勞為最主要代表癥狀,故又稱為VDT視疲勞1。VDT視疲勞比一般視近作業(yè)視疲勞更為嚴(yán)重,其產(chǎn)生原因較為復(fù)雜。VDT畫面產(chǎn)生的疲勞刺激和屏幕反射光是使操作者分心和造成視覺(jué)不適的重要原因,屏面亮度和字符間的對(duì)比度過(guò)高或過(guò)低都可對(duì)視功能產(chǎn)生不良作用,畫面中存在的點(diǎn)狀物即光塵現(xiàn)象,使作業(yè)者注視時(shí)必須用更多的調(diào)節(jié)。有人統(tǒng)計(jì),VDP操作者的眼在熒屏文件和鍵盤上頻繁移動(dòng)的次數(shù)每天可達(dá)10000~30000次。故長(zhǎng)時(shí)間作業(yè)是重要原因。個(gè)體差異的敏感性和適應(yīng)調(diào)整性也是造成VDT視疲勞的重要因素。
施圖倫滴眼液的主要成分是洋地黃和七葉亭苷,二者均為血管活性藥物,臨床主要用于治療黃斑變性。施圖倫滴眼液治療眼疲勞與其藥物成分有關(guān)。洋地黃具有激活色素上皮酶的作用,使其吞噬感光細(xì)胞外節(jié)物質(zhì)功能增強(qiáng),增加代謝產(chǎn)物運(yùn)出,增加營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸送,從而利于感光細(xì)胞功能恢復(fù),這可能是用藥后視物模糊、重影首先緩解消失的原因;洋地黃還可以改善睫狀體血流,增強(qiáng)睫狀肌收縮力,增加了調(diào)節(jié)功能,使近點(diǎn)近移(視疲勞者近點(diǎn)遠(yuǎn)移),從而緩解調(diào)節(jié)性或肌性眼疲勞,這可能是該藥治療VDT視疲勞的主要機(jī)制。七葉亭苷可減少毛細(xì)血管阻力、改善視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜的微循環(huán),增加視網(wǎng)膜的血流量,利于眼疲勞的緩解。通過(guò)本組觀察,我們認(rèn)為施圖倫治療VDT視疲勞,安全有效,且反復(fù)使用仍然有效,使臨床多了一種治療VDT的途徑。因病例有限,有關(guān)機(jī)制尚需進(jìn)一步觀察研究。
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