奎硫平與氯氮平對首發精神分裂癥患者生活質量的影響

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/1/23 18:09:00

【摘要】目的探討奎硫平、氯氮平治療對首發精神分裂癥患者生活質量的影響。方法將60例精神分裂癥患者隨機分為奎硫平及氯氮平治療組各30例進行對比治療。治療前、出院時及出院3mo末采用陽性與陰性癥狀量表、生活質量綜合評定問卷、副反應量表評定臨床療效、生活質量及不良反應。結果兩組出院時及出院3mo末陽性與陰性癥狀量表評分均顯著低于治療前（P＜0.01），同期兩組比較均無顯著性差異（P＞0.05）；出院3mo末生活質量綜合評定問卷評定奎硫平組軀體功能、心理功能、社會功能及總體生活質量得分均顯著高于氯氮平組（P＜0.05或0.01），副反應量表評定奎硫平組顯著低于氯氮平組(P＜0.01)。結論奎硫平、氯氮平治療精神分裂癥療效相當，均可改善患者的生活質量，但奎硫平治療不良反應發生率較低，改善生活質量優于氯氮平。

【關鍵詞】精神分裂癥；奎硫平；氯氮平；生活質量

精神分裂癥是一種患病率高、復發率高的慢性遷延性疾病，嚴重威脅著患者心身健康，如何提高患者的生活質量已成為國內外學者研究的重要課題。本研究旨在探討奎硫平與氯氮平對首發精神分裂癥患者生活質量的影響，報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象選取2004年8月～2005年10月在我院住院的60例精神分裂癥患者為研究對象。入組標準：（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版(CCMD3)精神分裂癥診斷標準；（2）首次發病，年齡18～45a；（3）陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分≥60分；（4）排除腦器質性及軀體疾病，精神活性物質所致精神障礙，妊娠或哺乳期的婦女。在簽署知情同意書后，按入院順序隨機分為兩組各30例，共完成研究55例（脫落不納入統計），奎硫平組：完成研究27例，脫落3例；男15例，女12例；平均年齡23.7±4.3a，平均病程3.16±3.46mo，平均受教育年限8.0±2.5a。氯氮平組：完成研究28例，脫落2例；男15例，女13例；平均年齡24.8±5.1a，平均病程3.12±3.35mo，平均受教育年限8.4±3.5a。兩組上述一般資料比較差異均無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法兩組均常規給藥，1～2w內加至治療量。奎硫平劑量為200～500mg·d-1,平均410±108mg·d-1；氯氮平劑量為200～550mg·d-1，平均320±98mg·d-1。兩組均不聯合其它抗精神病藥，發生不良反應者予以對癥處理，可酌情聯用安坦、心得安或苯二氮艸[]卓類藥。出院3mo末隨訪。

1.2.2 評定方法治療前及出院3mo末采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI）［1］評估患者隨訪時的生活質量，該問卷為客觀生活質量評估與主觀生活滿意度兩個方面的自評問卷，包括軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活四個維度。前3個維度各有5個因子，物質生活維度有4個因子，還有一個總體生活質量因子，共20個因子，維度分是其各因子粗分相加，按公式（維度粗分-20）×100÷80換算成0～100分范圍，物質生活維度分按（維度粗分-16）×100÷64換算，總體生活質量因子分是其4個條目得分相加，計分范圍4～20分。得分越高，生活質量越好。治療前、出院時及出院3mo末采用PANSS評定臨床療效。治療2w末及出院3mo末隨訪時采用副反應量表（TESS）評定不良反應。

1.2.3 統計方法所有數據應用SPSS10.0軟件包統計處理，并進行χ2檢驗，t檢驗。

2 結果

2.1 兩組治療前及出院3mo末隨訪時的GQOLI評定結果，見表1。表1 兩組GQOLI評分比較注：組內比較*P＜0.01，**P＜0.05；出院3mo末組間比較Δt，ΔP表1顯示：GQOLI評定奎硫平組出院3mo末隨訪時的軀體功能、心理功能、社會功能及總體生活質量維度分均較治療前有極性顯著改善(P均＜0.01)；氯氮平組的心理功能、社會功能與的總體生活質量維度分均較治療前有顯著或極性顯著改善(P＜0.05或0.01)，但軀體功能維度分無明顯改善（P＞0.05）。治療前兩組間各對應維度分比較均無顯著性差異（P＞0.05），出院3mo末隨訪時奎硫平組除物質生活維度外，其他三個維度及總體生活質量因子評分均較氯氮平組改善顯著，差異有顯著或極顯著性(P＜0.05或0.01)。提示奎硫平組的生活質量明顯優于氯氮平組。

2.2 兩組治療前、出院時及出院3mo末隨訪時的PANSS評定結果，見表2。表2 兩組PANSS評分比較表2顯示，PANSS評定兩組出院時與治療前及出院3mo末與出院時比較評分均顯著降低(P均＜0.01)，兩組間同期評分比較均無顯著性差異（P＞0.05），提示兩組療效相當，隨著出院后的繼續治療，療效均進一步提高。

2.3 不良反應 TESS評分治療2w末：奎硫平組36.1±9.2分，氯氮平組63.3±12.9分；出院3mo末：奎硫平組12.6±4.2分，氯氮平組28.9±5.5分。兩組隨著出院后的繼續治療TESS評分均逐漸下降（P均＜0.01），同期兩組評分比較奎硫平組顯著低于氯氮平組（P＜均0.01）。

3 討論

隨著社會的發展及醫學模式的轉變，人們逐漸認識到醫學的目的和健康的概念不單純是保存及延長生命，而同時要提高患者的生活質量。精神分裂癥患者的認知功能障礙、社會功能下降及抗精神病藥物治療時出現的不良反應等因素均可影響患者的生活質量。奎硫平與氯氮平均屬非經典抗精神病藥物，均能改善患者已受損的認知功能，并提高其生活質量［2～4］。本研究顯示，治療6w末PANSS評定兩組患者的臨床療效相當（P＞0.05），但GQOLI評定出院3mo末隨訪時奎硫平組的生活質量明顯優于氯氮平組(P<0.05或0.01)，奎硫平組的生活質量明顯優于氯氮平組。與王憲軍［5］等報道的結果相一致。本研究還顯示，奎硫平組不良反應發生率較氯氮平組低，軀體不適感較輕，同期兩組TESS評分比較奎硫平組顯著低于氯氮平組（P＜均0.01）。

綜上所述，生活質量是一種用新的醫學模式判斷治療效果和評定健康水平的方法，已漸成為評價精神分裂癥臨床療效的一個重要指標［6］。奎硫平、氯氮平治療精神分裂癥療效相當，均可不同程度的改善患者的生活質量，但奎硫平治療不良反應發生率較低，程度較輕，改善生活質量優于氯氮平。

參考文獻

［1］汪向東.心理衛生評定量表手冊［M］.增訂版.北京：中國心理衛生雜志社，1999：88～100

［2］任凱，趙希武，姜曉巖.利培酮與氯氮平對精神分裂癥患者的生活質量影響研究［J］.臨床心身疾病雜志，2004，10（1）：3

［3］牛雅娟，費立鵬，吉中孚，等.氯丙嗪和氯氮平對未經系統治療精神分裂癥患者認知功能的影響［J］.中華精神科雜志，2001，34（4）：197

［4］盧振勝，李梅，姜振玲，等.奎硫平對精神分裂癥患者生活質量研究［J］.臨床精神醫學雜志，2003，13（4）：202

［5］王憲軍，王振英.奎硫平與氯氮平對精神分裂癥患者生活質量影響的對照研究［J］.臨床心身疾病雜志，2004，10（3）：167

［6］駱紅.精神分裂癥與生活質量［J］.國外醫學·精神病學分冊，2002，29（3）：156

作者單位：457400（河南·南樂）南樂縣第二人民醫院

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