癌癥疼痛綜合征可以由癌腫侵犯骨骼或軟組織,壓迫或浸潤(rùn)神經(jīng)或血管,或者阻塞空腔臟器所引起,也可以發(fā)生在手術(shù),化學(xué)治療或放射治療之后.對(duì)造成疼痛的根本原因作出正確的診斷十分重要,因?yàn)椴扇♂槍?duì)性的特殊治療可使疼痛的處理大為簡(jiǎn)化.不過(guò),在進(jìn)行疼痛原因的檢查同時(shí),對(duì)疼痛也應(yīng)給予充分的對(duì)癥治療.

　　如果疼痛屬于輕度至中度,可以使用非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛劑.阿片類(lèi)和非阿片類(lèi)藥物時(shí)常可以聯(lián)合應(yīng)用,作為一種復(fù)方藥物(通常是丙氧芬,可待因或羥考酮與阿司匹林或撲熱息痛組成的復(fù)方藥物),或同時(shí)服用兩種藥物.給藥的方式是一天24小時(shí)按規(guī)定的等分間隔時(shí)間用藥,直至達(dá)到非阿片類(lèi)藥物最大的安全用藥量(例如,每天12粒由撲熱息痛325mg與羥考酮5mg組成的復(fù)方藥).如果這個(gè)劑量還不足以產(chǎn)生滿意的鎮(zhèn)痛效果,則不應(yīng)再繼續(xù)使用復(fù)方藥物；可以繼續(xù)應(yīng)用最大安全劑量的非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛劑,另外再按需要給以適當(dāng)劑量的阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛劑.度冷丁能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),因此不宜使用.激動(dòng)劑-拮抗劑藥物的用途也有限,因?yàn)樗鼈兊逆?zhèn)痛作用有封頂劑量,而且在對(duì)阿片類(lèi)有軀體依賴性的病例中可能誘發(fā)急性戒斷綜合征.

　　骨骼疼痛對(duì)非類(lèi)固醇抗炎藥的效應(yīng)特別好,后者也可以和阿片類(lèi)藥物合用.有許多其他的藥物其主要作用不是鎮(zhèn)痛,但在特定的場(chǎng)合下它們能促進(jìn)疼痛的緩解,被稱(chēng)為輔助鎮(zhèn)痛劑；腎上腺皮質(zhì)激素(如地塞米松4mg或更大劑量,口服,每6小時(shí)1次)有助于治療劇烈的骨骼疼痛,對(duì)癌腫浸潤(rùn)神經(jīng)結(jié)構(gòu)引起的疼痛也可能有效.

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