李廣瑞¹， 楊嗣福²， 徐春艷¹， 張西萍³， 李忙印³，張寶琴³， 李雯³
 
(1.中國中醫科學院望京醫院皮膚科，北京 100102；
2.監利縣第五人民醫院，湖北監利 433300； 
3.西安市皮膚性病醫院，陜西西安 710082) 

    筆者于2003年5月--2006年5月期間應用祛脂生發膠囊聯合蔓迪治療雄激素源性脫發72例（同時另有對照組71例），獲得理想效果，現報道如下。 

    臨床資料
    治療組內服祛脂生發膠囊(西安市皮膚病醫院院內制劑，批號 20020903)， 5粒/次， 2次/d ；同時外用 5％米諾地爾(商品名:蔓迪，浙江白馬藥業有限公司生產，批號 X20010714)，每日2次，從患處中心開始涂抹，并用手按摩 3～5  min。 對照組只予蔓迪外用，用法同治療組。總療程為半年，患者每月到門診復診1次，觀察療效并記錄不良反應。不遵醫囑用藥，每月中斷治療1周以上，或未完成療程者予以剔除。療程結束后隨訪半年。 

    關于療效判定標準，顯效：梳發試驗毛發脫落根數較前減少 50％ ；有效：減少 20％～49％；無效：減少< 20％。

    結果
    1個療程結束后判定療效，剔除無效病例，最后符合驗證條件的病例總數為140例，其中治療組符合標準的為 71例，脫落1例，對照組符合標準為69例，脫落2例。2組療程結束療效比較，經卡方檢驗，= 5.83，P <O.05，2組之間差異有顯著性意義。觀察期間，治療組和對照組各有1例患者用藥2d后自覺頭皮瘙癢；治療組有1例患者出現頭暈，對照組有2例患者出現頭暈，但癥狀均較輕并很快緩解。有效者隨訪半年，半年內僅有7 例出現反彈現象，其中治療組3例，對照組4例。

    討論
    雄激素源性脫發是一種難治的皮膚病。目前，藥物治療的目的是延緩、減少脫發的發生和毛囊的萎縮,有一定的療效，但內服藥長期服用都有一定的不良反應，患者的依從性差;即使采用毛發移植，也不能阻止頭發的脫落。2％或5％的米諾地爾是目前治療本病療效較肯定的外用藥，該藥經皮吸收量較低，極少引起全身反應。 

    中醫認為，本病多由先天不足、肝腎虧損、血虛風燥，或濕熱壅阻，郁久致瘀，無以養發而成。祛脂生發膠囊主要由當歸、川芎、白芍、生熟地黃、玄參、墨旱蓮、菟絲子、何首烏、白鮮皮、野菊花、虎杖、側柏葉、甘草等 2 4味中藥組成。方中當歸、川芎、白芍、生地黃、玄參滋陰養血；墨旱蓮、菟絲子、何首烏、熟地黃補益肝腎；丹參活血化瘀；白鮮皮、野菊花、虎杖、側柏葉清熱利濕；甘草調和諸藥。全方共奏補益肝腎、滋陰養血、活血化瘀、清熱利濕、祛脂生發之功。
 
    臨床觀察表明，祛脂生發膠囊聯合 5％米諾地爾治療雄激素源性脫發比單純應用 5％米諾地爾治療的有效率明顯提高(P<O.05)；同時發現，2組患者在治療 4、5、6個月后的有效率逐漸提高，提示本病患者應耐心用藥，需要足夠長的時間方可收功。在目前雄激素源性脫發無特效療法的情況下，祛脂生發膠囊聯合5 ％的米諾地爾不失為治療雄激素源性脫發一種較好的選擇。

( 收稿日期：2006-10-09 )    

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