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【銀屑病關節炎】診療規范
- 來源： 新特藥房藥訊 作者：百濟動態 瀏覽： 發布時間：2008/2/4 10:27:00
【 病史采集 】
1．中軸和外周關節癥狀：包括關節部位、晨僵、痛與壓痛、腫脹、畸形及功能障礙。
2．銀屑病皮疹的部位、時間演變、特點。
3．指甲異常的特征。
4．其他器官受累表現：眼炎、心肺病變等。
【 體格檢查 】
1．全身檢查：生命體征，各系統檢查。
2．專科檢查：
（1）關節體征：關節紅腫、晨僵、強直、畸形、功能障礙；
（2）銀屑病皮損的特征、Auspitz征；
（3）指甲病變特征。
【 輔助檢查 】
1．實驗室檢查：應做三大常規，肝腎功能、血尿酸、血沉、C反應蛋白、類風濕因子、抗核抗體、抗ENA抗體、免疫球旦白、補體。
2．器械檢查：受累關節X光片、胸部X光正位片、心電圖、心臟B超。
3．特殊檢查：必要時關節穿刺滑液檢查。
【 診斷與鑒別診斷 】
1．銀屑病關節炎（PA）診斷標準：具有銀屑病或銀屑病指甲病變及血清陰性外周關節炎，伴有或不伴有脊柱受累者即可確立PA診斷。
2．PA需與以下疾病進行鑒別：
（1）類風濕關節炎；
（2）強直性脊柱炎；
（3）退行性骨關節病；
（4）瑞特綜合征；
（5）痛風性關節炎。
【 治療原則 】
1．一般治療：休息、關節制動（急性期），關節功能鍛煉（恢復期），物理療法等。
2．非甾體類抗炎藥：選擇一種。
3．抗瘧藥：視病情作為選擇性用藥。
4．免疫抑制劑：對病情嚴重用一般藥物難以控制病情的患者可選用，常用甲氨喋呤或金諾芬。
5．中草藥：辯證施治輔助治療，單味藥可酌情選用正清風痛寧、雷公藤多甙、玄駒等。
【 療效與出院標準 】
1．臨床緩解標準：
（1）中軸和外周關節疼痛消失；
（2）銀屑性皮疹好轉；
（3）血沉正常；
（4）X相示關節病變好轉或穩定。
2．達到臨床緩解或好轉者可出院。
TAG：銀屑病關節炎
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