【信必可都保適應癥】
信必可都保適用于需要聯合應用吸入皮質激素和長效β2-受體激動劑的哮喘病人的常規治療：吸入皮質激素和“按需”使用短效β2-受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者;或應用吸入皮質激素和長效β2-受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。
注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴重哮喘患者。
【信必可都保用法用量】
信必可都保不用于哮喘的初始治療。信必可都保應個體化用藥，并根據病情的嚴重程度調節劑量。這不僅在開始使用復方制劑時需要注意,當需要調節維持劑量時也需要注意。如果某個患者所需聯合治療的劑量超出了復方制劑的范圍，則應增開適當劑量的β2-受體激動劑和／或皮質激素的單藥吸入制劑。
劑量應逐漸減到能有效控制病人哮喘癥狀的最小劑量。患者應由醫師定期復查評價以確保其使用最佳的信必可都保劑量。若使用最小推薦量后能長期控制癥狀，下一步則需要考慮嘗試單獨使用吸入皮質激素。
對于信必可都保，有兩種使用方法：
A．維持治療：信必可都保作為常規維持治療，另配快速起效的支氣管擴張劑作為緩解藥。
B．維持、緩解治療：信必可都保作為日常維持治療，和按需緩解治療。
A．維持治療：
信必可都保作為常規維持治療，另配快速起效的支氣管擴張劑作為緩解藥。建議患者任何時候均隨身攜帶另配的快速支氣管擴張劑。
成年人(18歲和18歲以上)：1—2吸/次，一日2次。有些患者可能需要使用量達到4吸/次，一日2次。
青少年(12—17歲)：1—2吸/次，一日2次。
在常規治療中，當一日2次劑量可有效控制癥狀時，應逐漸減少劑量至最低有效劑量，甚至一日一次給予信必可都保。
快速支氣管擴張劑用量的增加表明潛在病情有所加重，應重新評估哮喘治療。
低于6歲的兒童：不推薦低于6歲的兒童使用信必可都保。
B.維持、緩解治療：
患者除了按日常維持劑量使用外，還可以在癥狀加重時按需使用信必可都保，病人應該被告知隨身攜帶信必可都保，用于緩解治療。
對下列患者應特別考慮使用信必可都保維持、緩解治療：
?哮喘控制不佳和過于頻繁的使用緩解藥物。
?既往有哮喘加重而需要醫療干預。
如果病人頻繁的按需吸入信必可都保，需要嚴密監測劑量相關的不良反應。
成人（12歲和12歲以上）：推薦的維持劑量為每天2吸，可以早晚各吸入1吸，也可以在早上或晚上一次吸入2吸。在有癥狀出現的情況下，額外吸入1吸。如果在使用幾分鐘后，癥狀仍然沒有得到緩解，需再另加一吸。單次使用不得超過6吸。
每日總劑量通常不需要超過8吸，但在短期內可增加到12吸。強烈建議每日使用需要超過8吸的患者就診，應該再次評估患者并重新考慮調整維持用藥。
12歲以下的兒童：
不建議使用信必可都保維持、緩解療法。
一般信息：
特殊患者群：老年患者不需要調整劑量。尚無肝腎功能損害的患者使用信必可都保的資料。因為布地奈德和福莫特羅主要通過肝臟代謝清除，故嚴重肝硬化患者的藥物暴露量估計會增加。
正確使用都保的說明：
都保是吸入氣流驅動的，即當患者通過吸嘴吸藥時，藥物將隨吸入氣流進入氣道。
注意：指導患者（正確使用都保）是非常重要的，請詳見都保使用指南。
【信必可都保注意事項】
運動員慎用。
在停用信必可都保時需要逐漸減少劑量。不能突然停止使用。如果發現治療無效，或所需劑量超出信必可都保的最高推薦劑量，患者應尋求醫生幫助。突然或進行性的哮喘癥狀加重具有危及生命的可能性，患者需要緊急地醫療處理。在這種情況下，應考慮需要增加皮質激素治療，例如一個療程的口服皮質激素，或在有感染時加用抗生素。
應向患者建議隨身攜帶緩解吸入藥品，如信必可都保（對于使用信必可都保維持、緩解療法的患者）或其他快速起效的支氣管擴張劑（對于使用信必可都保作維持治療的患者）。
應提醒患者即便無癥狀時，應按處方要求吸入維持劑量的信必可都保。尚未研究信必可都保作為預防用藥的效果，如在運動前使用。信必可都保的緩解治療應該在哮喘癥狀加重的時候使用，而不是常規的預防性使用，比如說在運動前。如果需要預防使用，應考慮使用單獨的快速起效的支氣管擴張劑。
一旦哮喘癥狀得到控制，要考慮逐步減少信必可都保的劑量。當治療減量時，定期隨訪患者是非常重要的。應給予信必可都保最低有效劑量。（見用法用量）不能在哮喘急性發作或癥狀明顯加重或急性惡化的時候開始信必可都保治療。
使用信必可都保治療時可能出現嚴重的哮喘相關的不良事件和哮喘急性發作。如果開始使用信必可都保后，哮喘癥狀未得到控制或出現加重，此時應要求患者繼續治療，并及時就醫。
和其他吸入治療一樣，給藥后可能發生矛盾性支氣管痙攣現象。在吸入藥品后喘鳴和氣短立刻加重。出現這種情況時，應停止使用信必可都保，重新評價治療方案，必要時使用其他療法。矛盾性支氣管痙攣發生時應該即刻采用一種快速起效的吸入用支氣管擴張劑進行治療。
任何吸入皮質激素都可發生全身作用，特別是在長期、高劑量使用時。這些作用在吸入治療時的發生率要比口服皮質激素低得多。可能的全身作用包括：庫欣氏綜合征、庫欣樣特征、腎上腺功能抑制、兒童和青少年生長遲緩、骨密度下降、白內障和青光眼，以及罕見的一系列心里和行為方面的影響，包括精神運動功能亢進、睡眠障礙、焦慮、抑郁或有攻擊性（尤其是兒童）（見不良反應）。
對于那些同時存在其他導致骨質疏松危險因素的患者，長期高劑量使用信必可都保時，應該考慮對骨密度的潛在影響。吸入布地奈德的長期研究，兒童劑量平均每日400微克（標定計量，相當320微克輸出劑量），成人劑量平均每日800微克（標定計量，相當640微克輸出劑量），并未顯示明顯的骨密度影響。到目前為止，尚無任何有關信必可都保高劑量用法的影響信息。
如果有任何理由懷疑在過去使用全身皮質激素造成了腎上腺皮質功能損害，那么在換用信必可都保治療時應慎重。
吸入布地奈德治療的益處通常是可減少口服皮質激素的應用，但從口服皮質激素轉為吸入激素時，在很長時間內腎上腺儲備功能受損的風險仍然存在。由于停用口服皮質激素治療后恢復需要相當長的時間，因此，對口服皮質激素依賴患者換用吸入布地奈德治療后，可能在相當長時間內存在腎上腺功能受損風險，因此，應定期監測HPA軸功能。
長期高劑量吸入皮質激素治療，尤其是高于推薦劑量時，也會導致具有臨床意義的腎上腺抑制。因此，當患者處于危機時刻例如重度感染或圍手術期時，應考慮給予額外的全身皮質激素治療。快速減少皮質激素劑量會引發急性腎上腺危象。急性腎上腺危象表現的癥狀和體征不十分明顯，可能包括厭食、腹痛、體重下降、疲倦、頭痛、惡心、嘔吐、意識水平下降、癲癇發作、低血壓和低血糖。輔助性全身皮質激素或吸入布地奈德治療不得突然停止治療。口服用藥治療換用信必可都保治療期間，通常較少會出現全身皮質激素反應，可能導致的癥狀有過敏性或關節炎癥狀，如鼻炎、濕疹和肌肉關節痛。應針對上述病癥采取具體治療措施。如出現（罕見）疲倦、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，可能是糖皮質激素療效不足所致。在這種情況下，必要時，建議暫時增加口服糖皮質激素劑量。
為了減少口咽部念珠菌感染的風險，應告知患者在每次維持治療用藥后用水漱口。如果已經出現口咽部念珠菌感染，患者在按需吸入后也應該用水漱口。
應避免同時使用依曲康唑或利托那韋或其他CYP3A4強抑制劑。如果不能避免合并用藥，兩藥使用的間隔時間應盡量長。在患者使用CYP3A4強抑制劑期間，不建議使用信必可都保的維持、緩解療法。
以下疾病患者使用信必可都保時需謹慎，包括甲狀腺毒癥、嗜鉻細胞瘤、糖尿病、未治療的低鉀血癥、肥大性阻塞性心肌病、特發性瓣膜下主動脈狹窄、嚴重高血壓、動脈瘤或其他嚴重心血管疾病，如缺血性心臟病，快速性心律失常或嚴重心衰。
當對QTc-間期延長的患者予以治療時，應小心觀察。福莫特羅本身可能導致QTc-間期的延長。
對于活動性或隱匿性肺結核，呼吸道真菌和病毒感染的患者，吸入皮質激素的必要性和劑量需重新評估。
使用高劑量β2。-受體激動劑可能會導致嚴重低鉀血癥。同時使用可導致低鉀血癥的藥物或能促進低鉀血癥的藥物，諸如黃嘌呤衍生物、類固醇和利尿藥，會增加β。-受體激動劑產生低鉀血癥的可能性。對于采用不同方法使用緩解性支氣管擴張劑的非穩定型哮喘患者，在急性嚴重哮喘時，應特別小心，因低氧和其它情況可加重低鉀血癥引起的不良反應的風險，在這些情況下，建議要監測血鉀濃度。
和所有的β。-受體激動劑一樣，對糖尿病患者需要增加對血糖的控制。
全身和局部給予糖皮質激素時可能出現視覺障礙的報告。如果患者出現視力模糊或其他視覺障礙，應考慮將患者轉診至眼科，由眼科醫師評估可能的原因，是否由于全身和局部使用糖皮質激素而導致白內障、青光眼或罕見病如中心性漿液性脈絡膜視網膜病變等。信必可都保含有乳糖（<1毫克/吸）。此劑量對乳糖不耐受患者通常不會有問題。輔料乳糖含有少量的牛乳蛋白質，可導致過敏反應。
兒童人群
對于長期使用吸入皮質激素的兒童，建議定期監測其身高情況。
假如生長變緩，應對治療進行再評估，其目的是，如果可能，將吸入皮質激素劑量減至維持有效控制哮喘癥狀的最低劑量；應仔細權衡皮質激素治療的益處和可能造成生長抑制的風險。另外，應推薦患者到專業兒科呼吸醫生處就診。
有限的長期研究的數據顯示，大多數接受吸入布地奈德治療的兒童和青少年最終達到了目標成人身高。然而，也確實觀察到初始但是短暫的（相對）高度增長減少（約1cm），一般發生在治療的第一年。
對駕駛和操作機器能力的影響：
信必可都保對駕駛和操作機器能力無或僅有可忽略的影響。
【信必可都保禁忌】
對布地奈德、福莫特羅或吸入乳糖（含少量牛乳蛋白質）有過敏反應的病人禁用。
【信必可都保性狀】
信必可都保為多劑量粉吸入劑,在儲庫型干粉吸入裝置中內容物為白色或類白色顆粒。
【信必可都保有效期】
36個月
【信必可都保批準文號】
國藥準字HJ20140459
【信必可都保生產企業】
企業名稱：AstraZenecaAB
生產地址：Forskargatan18,SE-15136S?dert?lje,Sweden