新一代核苷類似物——拉米夫定被公認(rèn)為治療乙肝的有效藥物，對病毒DNA鏈的合成和延長有競爭性抑制作用，主要用于治療乙肝、乙型肝炎病毒復(fù)制的慢性乙型肝炎。拉米夫定能競爭性地抑制乙肝病毒DNA聚合酶．從而抑制病毒DNA的復(fù)制，可在短期內(nèi)降低血清HBVDNA和ALT水平．從而改善肝組織的結(jié)構(gòu)及功能，且拉米夫定口服方便、副反應(yīng)小，臨床使用廣泛。

    1資料與方法
    1.1 128例入選病人，男90例，女38例，年齡20-69歲.慢性肝炎輕度87例，中度30例.重度11例。按就診先后順序隨機分為治療組64例，男42例，女22例;年齡20-68歲.平均33.8歲:輕度42例，中度16例，重度6例。對照組64例，男43例.女21例;年齡20--69歲.平均33.4歲;輕度45例，中度14例，重度5例。兩組患者在年齡，性別，病情，病程及實驗室檢查結(jié)果方面比較，差異無顯著性，具有可比性。

    1.2治療方法對照組患者口服拉米夫定100g/次，1次/d; 肝蘇顆粒治療組在對照組治療墓礎(chǔ)上加服肝蘇顆9g/次，3次/d;兩組重度患者均加用促肝細胞生長素.門冬氨酸鉀鎂，還原型谷膠甘肽，但不加用其他具有明顯降醉作用的藥物。療程6個月。

    1.3觀察指標(biāo)分別于治療前及治療結(jié)束時觀察兩組患者ALT、AST.TBI1、HBVDNA、HBsAg、HBeAg、HBeAb的變化。HBVDHA用PCR熒光定量法檢側(cè)。

    2結(jié)果

    兩組總療效比較：肝蘇顆粒治療組治愈5例，顯效34例，有效23例，無效2例，總有效率96.88%:對照組:治愈2例，顯效15例，有效30例，無效17例，總有效率73.43%:兩組比較差異有非常顯著性(X2=13.906,P<0.01)。

    肝蘇顆粒聯(lián)合拉米夫定治療慢性乙型肝炎可促進患者肝功能改善，增強杭HBV作用，其總有效率，HBeAg陰轉(zhuǎn)率，HBeAg/抗me血清轉(zhuǎn)換率，HBVDNA定量水平變化明顯優(yōu)于對照組。

    在動物實驗和體外細胞系的研究證明，拉米夫定具有明顯抑制ＨＢＶ＿ＤＮＡ聚合酶的作用。國外和香港等地區(qū)的ＩＩ和ＩＩ期臨床試驗證明，拉米夫定可有效地抑制乙型肝炎病毒的復(fù)制，降低慢性乙肝病人血清ＨＢＶ＿ＤNA。

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