達力士搽劑治療頭部銀屑病35例療效觀察

                               林麟 賈紅

       （中國醫學科學院、協和醫科大學皮膚病研究所，南京市 210042）

 

    銀屑病是皮膚科的常見病。丹麥利奧公司生產的達力土軟膏，為非皮質類固醇藥物，廣泛用于臨床，外搽治療銀屑病療效良好，頭部是銀屑病好發部位，且較頑固不易治療，軟膏制劑使用不方便 因此，丹麥利奧公司開發生產出達力士頭皮搽劑。達力士搽劑內含卡泊三醇(原名鈣泊三醇，濃度50b~g／mL)，具有抑制角質形成細胞增殖、促進角質形成細胞成熟分化和抑制皮損局部炎癥反應的作用。我們中國醫學科學院皮膚病研究所、江蘇省人民醫院皮膚科、南京市鼓樓醫院皮膚科、南京鐵道醫學院附院皮膚科等單位用此搽劑治療了35例頭部銀屑病患者，獲得較好療效，現將治療結果總結如下。

 

 

    尋常型斑塊狀頭部銀屑病患者35例，局限性皮損，處于穩定期，4周內未用過治療銀病藥，2周內未外用過治療銀屑病藥 35例患者中，男24例，女11例，年齡為15～71歲，平均年齡39．74歲。下列情況均不予觀察治療：嚴重銀屑病患者需同時接受系統給藥者；患頭部或面部脂溢性皮炎或頭部有細菌、真菌感染者；已知對卡泊三醇過敏者；妊娠或哺乳期婦女。

 

 

2．1 頭皮皮損面積評分標準：0=無皮損；1= <10％ ； 2=10％ ～29％ ； 3=30％ ～49％ ；4=50％ ～69％ ；5=70％ ～89％ ：6=90％ ～100％ 。

2．2 臨床體征(紅斑、皮損厚度、鱗屑多少)評分標準：0=無體征；1=輕度體征；2=中度體征；3=重度體征。

2．3 臨床療效評價：1=無效或加重，皮損嚴重程度總分降低<20％；2=中度改善，皮損嚴重程度總分降低21％ ～59％ ；3=顯著改善，皮損嚴重程度總分降低60％ ～89％；4=基本痊愈，皮損嚴重程度總分降低>90％

2．4 有效率(基本痊愈例數+顯著改善例數)／總病例數×100％ 。

2．5 在治療3周、6周時，患者對療效作主觀評價：1=無效或加重；2=有些改善；3=顯著改善；4=基本痊愈。

2．6 療程與隨訪：按使用說明書方法，患處每日搽藥2次，共觀察治療6周。患者在治療前、治療3周后和6周后隨訪。每例患者初診和隨訪由同一醫生記錄臨床效果。

 

 

3．1 醫生和患者對病情的觀察評價分別見表1、表2。

3．2 綜合療效：35例患者治療6周后，基本痊愈l7例， 顯著改善14例， 中度改善4例； 痊愈率為48．57％ ，顯效率為40％ ，有效率為88．57％ 。

 

3．4 不良反應：所有患者中均未發現全身不良反應。治療3周內，有16例在搽藥后局部出現短暫燒灼感，其中3例因頭皮抓破引起，1例使用了紅霉素軟膏治療。至第6周時，減為6例患者搽藥后有灼熱感，持續數分鐘后消失。

 

表1 醫生觀察的癥狀、體征改善情況

 

表2 患者對治療效果的評價

 

 

 

    卡泊三醇廣泛應用臨床治療銀屑病已有數年，具有顯著療效。現應用達力士頭皮搽劑治療頭部銀屑病也取得滿意效果。經6周治療后，皮損面積積分減少70 2％ ，紅斑程度積分下降了8t．1％ ，皮損厚度積分下降了89 5％ ，鱗屑積分減少了82 3％ ，總評分下降了79．5％ 。其中皮損厚度下降最明顯，說明卡泊三醇對角質形成細胞的異常增生具有較強的抑制作用，對厚斑塊皮損療效很好。6周后臨床痊愈率為48 57％ ，有效率為88．57％ 。安全性方面，35例患者未發現全身不良反應，治療開始3周，有l6例(45．7％)患者出現短暫燒灼刺激感，部分患者可隨療程逐漸消失。第6周時，有6例(17．1％)患者出現短暫燒灼感，均不影響堅持治療與國外Green等報道的25例患者有5例(20％)出現局部輕度灼熱、紅斑、瘙癢等刺激現象的情況相似。因此，我們認為達力士搽劑為一種治療頭部銀屑病的非皮質類固醇良藥

 

參考文獻

1 Green C，Ganpule M，Harris D．et a【．Comparative effects of

ealeipotriol(MC 903)solution and placebofvehicle of MC903)in the treatment of psoriasis 0f the scaIp．Br J Detmatol，I994．130{4)：483—487 等

 

                                             臨床皮膚科雜志2000年4月第29卷第2期