博路定專題 >> 恩替卡韋價(jià)格優(yōu)惠，"大三陽"成"一五陽"能停藥不？
恩替卡韋價(jià)格優(yōu)惠，"大三陽"成"一五陽"能停藥不？
- 來源： 百濟(jì)新特藥房網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2008-3-5 6:57:00
問： 我服用博路定三個(gè)月，乙肝五項(xiàng)的第三項(xiàng)轉(zhuǎn)陰，由以前的一、三、五陽性變成了一、五陽性，同時(shí)肝功能恢復(fù)正常，HBV DNA也轉(zhuǎn)陰了，身體狀況良好。請(qǐng)問，我什么時(shí)候可以停藥呢？
答： 根據(jù)博路定說明書來看，對(duì)于使用博路定的“大三陽”慢性乙肝患者，如果沒有出現(xiàn)耐藥及其他問題，該藥推薦長期使用。而我國《慢性乙型肝炎防治指南》對(duì)核苷(酸)類似物治療HBeAg陽性慢乙肝療程的建議是:“治療1年時(shí),如HBV DNA檢測(cè)不到(PCR法)或低于檢測(cè)下限,ALT復(fù)常,HBeAg轉(zhuǎn)陰但未出現(xiàn)抗-HBe者,建議繼續(xù)用藥,直至HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換,經(jīng)監(jiān)測(cè)2次(每次至少間隔6個(gè)月),仍保持不變者可以停藥,總療程最少2年。”
由以上我們可以看出，對(duì)于使用博路定的“大三陽”慢性乙肝患者，e抗原轉(zhuǎn)陰，e抗體出現(xiàn)是停藥的一個(gè)重要指標(biāo)，說明乙肝病毒在肝組織內(nèi)地復(fù)制逐漸減少，由病毒復(fù)制活躍期轉(zhuǎn)變成不活躍期，肝組織地炎癥也常由活動(dòng)變成不活動(dòng)，血中及肝組織內(nèi)病毒顆粒均減少，所以傳染性也減少。對(duì)于第一、五向陽性的用藥患者，要保持較高的警惕，堅(jiān)持用藥，當(dāng)實(shí)現(xiàn)血清轉(zhuǎn)換了，并達(dá)到停藥指標(biāo)時(shí)，再鞏固治療一年，便可在醫(yī)生建議下停藥，但總療程不得少于2年。
或許有些患者會(huì)問：為什么達(dá)到停藥指標(biāo)了還要鞏固治療一年,總療程要不少于2年呢？
這與核苷類抗病毒藥物只能阻止病毒復(fù)制，無法清除病毒有關(guān)，如果達(dá)不到足夠療程，病情很容易反復(fù)，臨床上對(duì)拉米夫定超過10年的跟蹤研究顯示，鞏固治療的時(shí)間長短與乙肝患者復(fù)發(fā)率成正相關(guān)，鞏固治療療程越長，慢性乙肝復(fù)發(fā)的概率越低。專家對(duì)可統(tǒng)計(jì)的臨床資料總結(jié)得出，如果能按照正常停藥標(biāo)準(zhǔn)停藥的患者，50%-80%患者沒有復(fù)發(fā)。
也有一些博路定使用患者問：我“大三陽”轉(zhuǎn)“一、五陽”都快一年了，為什么還沒有出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)換呢？
對(duì)于這些患者，我們肝病專科綜合各方面意見及博路定特性，認(rèn)為：博路定具有很強(qiáng)的病毒抑制作用，能迅速使病毒含量降低到探測(cè)不到水平，改善肝功能，從而使血清中HBeAg含量迅速下降至探測(cè)不到水平。但博路定的HBeAg血清轉(zhuǎn)換率與其他核苷類抗病毒藥物相比并沒有突出優(yōu)勢(shì)，從而造成了較多的“一、五陽”用藥患者。當(dāng)然，患者朋友也不必過于擔(dān)心，畢竟博路定的臨床數(shù)據(jù)顯示HBeAg血清轉(zhuǎn)換是每年都在累積增加的，還望患者朋友堅(jiān)持用藥，注意生活飲食，早日達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)。
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TAG：博路定 停藥 慢性乙肝患者
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