李靈巧,王敬齋

( 石家莊鐵路中心醫(yī)院，河北石家莊 050000 ) 

    依據(jù)祖國醫(yī)學(xué)理論，采用中醫(yī)藥補(bǔ)腎益氣，活血化瘀祛風(fēng)之法，可內(nèi)外合治白癜風(fēng)。筆者于1999 --2002年接待白癜風(fēng)患者43例，獲得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 治療組 
    內(nèi)服藥采用補(bǔ)腎益氣，活血化瘀法治療。方藥：黃芪30g，制首烏15g，白術(shù)10g，茯苓15g，女貞子15g，枸杞子15g， 補(bǔ)骨脂15g， 赤芍10g，川芎6g，桃仁10g， 紅花10g，刺蒺藜30g。加減：伴瘙癢者，加防風(fēng)； 煩躁易怒者， 加柴胡 、 佛手以疏肝理氣；白斑在頭面部者，加白芷、羌活以引藥上行；白斑位于腰背部者，加川I續(xù)斷、 杜仲以強(qiáng)腰引經(jīng)；白斑在四肢者，加桑枝、雞血藤。每日1劑，水煎服。外用藥采用補(bǔ)骨脂30g，白芷10g，菟絲子30g加入100ml 75％酒精中浸泡1周，每日2次。3個月為1個療程，治療3個療程后評定療效。

      
    2 對照組 
    口服白癜風(fēng)膠囊(天津第五中藥廠生產(chǎn)，批號：990406 ) ，每次3粒， 每日2次，口服。3個月為1個療程，治療3個療程后評定療效。

    3 療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果 
    根據(jù)全國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)會色素性皮膚病學(xué)組1994年制定的《 白癜風(fēng)的臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：白斑全部消退，恢復(fù)正常膚色；顯效：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積大于50％；有效 ：白斑部分消退或縮小，消退面積占皮損面積大于10％，小于50％；無效：白斑無變化或白斑消退的面積小于10 ％。 
治療結(jié)果：經(jīng)過3個療程治療后，治療組與對照組的療效比較。

    4 討論  
    祖國醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，腎為先天之本，脾為后天之源，脾主運(yùn)化水谷精微至各臟腑，入腎則涵養(yǎng)，腎精充足，皮膚色澤正常；反之，脾之運(yùn)化失職，腎精無以補(bǔ)充，皮膚失養(yǎng)，則發(fā)白斑。臨床上白癜風(fēng)患者常有精神抑郁，失眠多夢，腰酸乏力等腎虧氣虛的表現(xiàn)，表明補(bǔ)腎益氣已成為治療白癜風(fēng)的常用法。  
    久病必虛，久病必瘀，肝腎兩虛，勢必造成氣血失和，氣行不暢，則血流瘀滯，《 證治準(zhǔn)繩》認(rèn)為：“ 此亦是風(fēng)邪搏于皮膚，血?dú)獠缓退��?rdquo;，筆者臨床觀察患者多伴舌質(zhì)暗有瘀斑，婦女伴月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)血紫暗。隨著科學(xué)的發(fā)展，白癜風(fēng)為自身免疫疾病的學(xué)說得到了廣泛的認(rèn)同。自身免疫性疾病常見顯著的血瘀證表現(xiàn)，血液流變學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)患者的血球壓積，全血比粘度及全血還原比粘度的結(jié)果均極為明顯地高于正常人，這些說明白癜風(fēng)患者存在著血瘀的病理機(jī)制，表現(xiàn)活血化瘀法已成為白癜風(fēng)常用的治療方法。 

    筆者采用健脾益腎滋肝，養(yǎng)血活血。內(nèi)服以生肌肉，固腠理，達(dá)榮衛(wèi)，外輔以祛風(fēng)固本之劑，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，故在明顯提高臨床療效的同時(shí)，又改善了中醫(yī)血瘀證象和血液流變學(xué)指征，從臨床治療學(xué)的角度進(jìn)一步印證了中醫(yī)辨證論治的整體治療觀的科學(xué)之處 。 

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