我院于 2002年 8月 ~2004年 8月,應用云芝菌膠囊聯合a 干擾素治療慢性乙型病毒性肝炎 50例,取得了較好的近期療效。現將結果報告道下。

    臨床資料

    1對象: 2002年 8月~2004年 8月在我院住院和門診的慢性乙型肝炎患者 96例,診斷標準符合 2000年西安會議病毒性肝炎防治方案標準 [1],并符合下列基本條件:HBsAg、HBeAg和HBV DNA持續陽性半年以上；血清ALT高于正常值2—5倍；血清膽紅素正常；半年內未曾接受過抗病毒藥物和免疫調節劑治療。將96例患者隨機分成兩組：治療組5O例，男38例，女12例，年齡15—5O歲，平均年齡34歲，病程1—14年，平均病程3．6年。對照組46例，男34例，女12例，年齡15—5O歲，平均年齡31．4歲，病程1—14年，平均病程3．9年。兩組資料具有可比性(P>0．05)。

    2．治療方法：治療組采用云芝菌膠囊(江蘇神華藥業有限公司生產)3粒／次，3次／天，口服，療程6個月，聯合使用．干擾素(安福隆a-2b)500萬U／次，每周3次，肌肉注射，療程6個月。對照組單用安福隆a-2b500萬U／次，每周3次，肌肉注射，療程6個月。

    3．觀察項目：(1)在治療前和治療中每2周復查肝功能。治療前后分別進行HBV-DNA和HBV血清標志物(HBV．M)定量的檢測，觀察患者癥狀和體征的變化。(2)觀察指標：肝功能檢查采用美國Beckman公司CX7型生化分析儀。HBV．DNA定量采用羅氏(瑞士)Lightcycler熒光定量聚合酶鏈反應系統測定。HBV-DNA最低檢出限為1．0×10’拷貝／ml，試劑由深圳匹基生物工程股份有限公司提供。(3)血清HBV標志物檢測：HBeAg，抗-HBe用美國Abbott公司EIA試劑盒檢測，其余標志物用國產批準試劑檢測。

    4．結果

    (1)治療前后兩組ALT變化比較：兩組均有較好的降酶作用，但治療組明顯優于對照組。

    (2)治療結束后兩組AI復常情況比較：治療組44例ALT恢復正常(占88％)，對照組29例恢復正常(占63％)，兩組復常率比較差異有顯著性(P<0．05)。治療結束后兩組HBV標志變化的比較。

    (3)不良反應：云芝菌膠囊未發現毒副作用。．干擾素(安作者單位：155100黑龍江省雙鴨山煤炭總醫院傳染科(曾蜀)；江蘇神華藥業有限公司(劉慧)福隆)治療初期均出現發熱、寒戰、乏力、肌痛、惡心、食欲不振等，一般使用2—3次后逐漸減輕；部分病例出現白細胞和血小板計數減少、脫發、皮膚瘙癢、憂郁等臨床表現。表1治療前后兩組ALT變化比較(U／L，元±s)注：與對照組比較，’P<0．01注：與對照組比較，P<0．05討論慢性乙肝病毒持續感染易引起肝纖維化和肝硬化。肝組織炎癥壞死程度與肝纖維化之間存在極顯著相關性。

    研究表明，干擾素能有效地治療慢性乙型肝炎，但療效在個體間有明顯差異，其HBeAg陰轉率為40％左右I。聯合用藥治療旨在提高干擾素的臨床療效。云芝菌能增加T細胞、NK細胞、巨噬細胞的活力，促進IFN、IL、TNF等淋巴因子分泌，增強細胞免疫功能。用于慢性肝炎癥狀改善效果明顯，有較好的降低血清丙氨酸氨基轉移酶的作用，且無毒性J。本資料結果顯示，云芝菌具有明顯改善患者癥狀、體征、恢復肝功能的作用，增強Ot-干擾素治療慢性乙型肝炎的療效，且使用安全、無毒副作用。

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