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阿瑞寧(氫溴酸伏硫西汀片)作用

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藥品名稱：阿瑞寧
藥品通用名：氫溴酸伏硫西汀片
阿瑞寧規格：10mg*14片*1板
阿瑞寧單位：盒
阿瑞寧價格

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氫溴酸伏硫西汀片(阿瑞寧)功效與作用：

【阿瑞寧適應癥】
阿瑞寧用于治療成人抑郁癥。
【阿瑞寧藥物相互作用】
阿瑞寧在肝臟內廣泛代謝，主要是由細胞色素CYP2D6介導。CYP3A4/5和CYP2C9也參
與其代謝，但影響較小（參見藥代動力學）。
其他藥物影響阿瑞寧的可能性
不可逆性、非選擇性MAOIs
由于存在發生5-羥色胺綜合征的風險，禁止將阿瑞寧與不可逆性非選擇性MAOIs聯用。
不可逆性非選擇性MAOIs停藥14天后才能開始阿瑞寧的治療。阿瑞寧停藥14天后才能開始不
可逆性非選擇性MAOIs的治療（參見禁忌）。_
可逆性、選擇性MAO-A抑制劑（嗎氯貝胺）
禁止將阿瑞寧與可逆性、選擇性MAO-A抑制劑（例如嗎氯貝胺）聯用（參見禁忌）。
如果證實必須聯用，所添加藥物應采用最低劑量并且在臨床上密切監測5-羥色胺綜合征（參
見注意事項）。
可逆性、非選擇性MAOIs（利奈唑胺）
禁止將阿瑞寧與弱可逆性、非選擇性MAOIs（例如抗生素利奈唑胺）聯用（參見禁忌）。
如果必須聯用，所添加藥物應采用最低劑量并且在臨床上密切監測5-羥色胺綜合征（參見
注意事項）。
不可逆性、選擇性MAO-B抑制劑（司來吉蘭、雷沙吉蘭）
阿瑞寧與選擇性MAO-B抑制劑（如司來吉蘭或雷沙吉蘭）聯用后發生5-羥色胺綜合癥的
風險低于與MAO-A抑制劑聯用，但是聯用時仍需謹慎，有必要密切監測5-羥色胺綜合征
（參見注意事項）。
5-羥色胺類藥物
與具有5-羥色胺能效應的藥物（例如曲馬多、舒馬普坦和其他曲坦類）聯用可能導致5-
羥色胺綜合征（參見注意事項）。
圣約翰草
與具有5-羥色胺能效應的抗抑郁藥和含有圣約翰草（貫葉連翹）的草藥聯用可能導致包
括5-羥色胺綜合征在內的不良反應的發生率升高（參見注意事項）。
降低癲癇發作閾值的藥物
具有5-羥色胺能效應的抗抑郁藥可降低癲癇發作閾值。當與其他可降低癲癇發作閾值
的藥物聯用時應謹慎[例如抗抑郁藥（三環抗抑郁藥、SSRIs、SNRIs）、精神安定藥（酚噻嗪
類、噻噸類和苯丁酮類）、甲氟喹、安非他酮、曲馬多]（參見注意事項）。
ECT（電驚厥療法）
尚無同步給予阿瑞寧和ECT的臨床經驗，需慎用。
CYP2D6抑制劑
在健康受試者中，同時給予阿瑞寧（10mg/日）與安非他酮（強效CYP2D6抑制劑，150mg/
次，每日二次）14天后，阿瑞寧的暴露水平（血藥濃度-時間曲線下面積（AUC））升高2.3倍。
服用阿瑞寧后再聯用安非他酮所產生的不良反應，高于服用安非他酮后再聯用阿瑞寧。根據患者
的個體反應，如果在阿瑞寧治療中加用強效CYP2D6抑制劑（例如安非他酮、奎尼丁、氟西
汀、帕羅西汀），可考慮降低阿瑞寧的使用劑量（參見用法用量）。
CYP3A4抑制劑和CYP2C9、CYP2C19抑制劑
在健康受試者中，如果服用酮康唑400mg/日（CYP3A4/5和P糖蛋白抑制劑）6天后或
服用氟康唑200mg/日（CYP2C9、CYP2C19和CYP3A4/5抑制劑）6天之后加用阿瑞寧，觀察
到阿瑞寧AUC分別升高1.3和1.5倍。無需進行劑量調整。
在健康受試者中，未觀察到奧美拉唑（CYP2C19抑制劑）40mg單次給藥對阿瑞寧多次給
藥的藥代動力學產生抑制作用。
CYP2D6弱代謝者中的相互作用
CYP2D6弱代謝者合用強效CYP3A4抑制劑（例如伊曲康唑、伏立康唑、克拉霉素、泰
利霉素、奈法唑酮、考尼伐坦和許多HIV蛋白酶抑制劑）和CYP2C9抑制劑（例如氟康唑
和胺碘酮）的情況，尚未有具體研究，但是與上文所說的中等影響相比，預測聯合治療將導
致這類患者的阿瑞寧暴露水平發生更加明顯的升高（參見藥代動力學）。
根據患者的個體反應，如果CYP2D6弱代謝者聯用CYP3A4或CYP2C9強效抑制劑，
可考慮降低阿瑞寧的使用劑量。
細胞色素P450誘導劑
在健康受試者中，如果給予利福平600mg/日（CYP同工酶廣譜誘導劑）10天后單次加
用阿瑞寧20mg，觀察到阿瑞寧AUC降低72％。根據個體患者反應情況，如果在阿瑞寧治療中加
用細胞色素P450廣譜誘導劑（例如利福平、卡馬西平、苯妥英），可考慮進行劑量調整（參
見用法用量）。酒精
在健康受試者中單次聯用酒精（0.6g/kg）和阿瑞寧20mg或40mg后，未觀察到對阿瑞寧或
酒精的藥代動力學有顯著影響，相對于安慰劑組，亦未觀察到顯著的認知功能損害。然而抗
抑郁藥治療期間不建議飲酒。
乙酰水楊酸
在健康受試者中未觀察到乙酰水楊酸150mg/日多次給藥對阿瑞寧多次給藥的藥代動力學
有影響。
阿瑞寧影響其他藥物的可能性
抗凝劑和抗血小板藥
在健康受試者中多次聯用阿瑞寧與固定劑量華法林后，相對于安慰劑組，未觀察到對國際
標準化(凝血酶原時間)比值(INR)、凝血酶原或血漿R-\S-華法林值有顯著影響。此外，在健
康受試者中，如果阿瑞寧多次給藥后加用乙酰水楊酸150mg/日，相對于安慰劑組，未觀察到
對血小板凝集，或者對乙酰水楊酸/水楊酸的藥代動力學產生顯著抑制作用。然而，阿瑞寧與
口服抗凝劑或抗血小板藥聯用存在藥效學相互作用，可能導致出血風險增高，因此聯用時應
謹慎（參見注意事項）。
細胞色素P450底物
體外條件下，阿瑞寧對CYP450同工酶未顯示出任何潛在的抑制或誘導作用（參見藥代
動力學）。
在健康受試者中，阿瑞寧多次給藥后未觀察到對以下細胞色素P450同工酶有抑制作用：CYP2C19（奧美拉唑、地西泮）、CYP3A4/5（炔雌醇、咪達唑侖）、CYP2B6（安非他酮）、
CYP2C9（甲苯磺丁脲、S-華法林）、CYP1A2（咖啡因）或CYP2D6（右美沙芬）。
阿瑞寧與地西泮或復方口服避孕藥聯用未觀察到藥效學相互作用。阿瑞寧與地西泮10mg（單
次給藥）聯用后，相對于安慰劑組，未觀察到顯著的認知功能損害。阿瑞寧與復方口服避孕藥
（炔雌醇30μg/左炔諾孕酮150μg）聯用之后，相對于安慰劑組，未觀察到對性激素水平產
生顯著影響。
鋰鹽、色氨酸
在鋰鹽達穩態血藥濃度的健康受試者中，多次給予阿瑞寧后，未觀察到對阿瑞寧有臨床意義
的影響。然而，有報道與鋰鹽或色氨酸聯用時具有5-羥色胺能效應抗抑郁藥作用增強，因此
阿瑞寧與上述藥物聯用時應謹慎。
對尿樣藥物篩查的干擾
據報道，服用阿瑞寧的患者尿液酶免疫分析法檢測美沙酮呈假陽性。在分析陽性尿樣藥物
篩查結果時應謹慎，并應考慮采用替代分析技術（如色譜方法）進行確認。