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樂友(鹽酸帕羅西汀片)作用

全場正品

藥品名稱：樂友
藥品通用名：鹽酸帕羅西汀片
樂友規(guī)格：20mg*10片*2板
樂友單位：盒
樂友價(jià)格

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鹽酸帕羅西汀片(樂友)功效與作用：

【樂友適應(yīng)癥】
治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對日常活動缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。
治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動。
治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。
治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見的社交焦慮的癥狀：心悸、出汗、氣短等。通常表現(xiàn)為繼發(fā)于顯著或持續(xù)的對一個或多個社交情景或表演場合的畏懼，從而導(dǎo)致回避。
治療療效滿意后，繼續(xù)服用樂友可防止抑郁癥、驚恐障礙和強(qiáng)迫癥的復(fù)發(fā)。
【樂友藥物相互作用】
1.臨床研究表明，帕羅西汀的吸收和藥代動力學(xué)不受下列因素影響或者只有不明顯的影響（即，這種影響很小不需要改變給藥方案）：食物、制酸劑、地高辛和普萘洛爾。
2.血清素能藥物
和其他選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）藥物一樣，和血清素能藥物合用可能導(dǎo)致5-HT相關(guān)效應(yīng)（見[注意事項(xiàng)]）的發(fā)生。
當(dāng)血清素能藥物（如色胺酸，曲坦類藥物，曲馬多，5-HT再攝取抑制劑SSRIs，鋰、芬太尼、和St.John‘sWort貫葉連翹－制劑）與樂友合用的時候需謹(jǐn)慎并密切監(jiān)測臨床病情。
嚴(yán)禁樂友與單胺氧化酶抑制劑（包括抗生素類藥物利奈唑胺，一種可逆，非選擇性的單胺氧化酶抑制劑和亞甲藍(lán)（次甲基藍(lán)））合用（見[禁忌]）。
華法林：初步資料顯示，帕羅西汀和華法林之間有藥效學(xué)相互作用（在凝血酶原時間不變的情況下出血增加）。由于臨床經(jīng)驗(yàn)少，樂友與華法林合用應(yīng)謹(jǐn)慎。
阿米替林：罕見有使用SSRI和阿米替林發(fā)生5-羥色胺綜合征的上市后報(bào)告，如果臨床確實(shí)需要合用樂友和阿米替林，應(yīng)密切觀察患者病情，尤其是在治療的起始階段以及增加劑量時。
3.藥物代謝酶：藥物代謝酶的誘導(dǎo)劑或抑制劑可影響樂友的代謝和藥代動力學(xué)，當(dāng)樂友與已知的藥物代謝酶抑制劑合用時，應(yīng)考慮使用劑量范圍的低限。而當(dāng)樂友與已知的藥物代謝酶誘導(dǎo)劑（如：卡馬西平、利福平、苯巴比妥、苯妥英）合用時，則無須考慮調(diào)整初始劑量。隨后劑量的調(diào)整應(yīng)視臨床反應(yīng)（療效及耐受性）而定。
Fosamprenavir/利托那韋：樂友與Fosamprenavir/利托那韋合用時會顯著降低帕羅西汀的血漿濃度，應(yīng)根據(jù)臨床效果（耐受性和有效性）進(jìn)行任何的劑量調(diào)整。
4.酒精：帕羅西汀不增加酒精引起的精神和運(yùn)動機(jī)能損害，但是不推薦樂友與酒精合用。
5.與大多數(shù)抗抑郁藥一樣，樂友不能與單胺氧化酶抑制劑合用。服用樂友前后兩周內(nèi)不能使用單胺氧化酶抑制劑。在停用單胺氧化酶抑制劑兩周后開始服用樂友時應(yīng)慎重，劑量應(yīng)逐漸增加。
6.抗驚厥藥：卡馬西平，苯妥英，丙戊酸鈉。合用這些藥物對癲癇病人中的藥代動力學(xué)/藥效學(xué)特征似乎沒有什么影響。
7.神經(jīng)肌肉阻滯劑
SSRIs可能會降低血漿膽堿酯酶活性，從而導(dǎo)致美維松及司克林神經(jīng)肌肉阻滯作用的延長
8.帕羅西汀對CYP2D6的抑制效能
和其他抗抑郁藥物（包括其他SSRIs）一樣，帕羅西汀會抑制肝臟細(xì)胞色素P450酶CYP2D6。抑制CYP2D6可能導(dǎo)致合用的經(jīng)該酶代謝的藥物血漿濃度升高。這些藥物包括某些三環(huán)類抗抑郁藥（如，阿米替林、去甲替林、丙咪嗪和地昔帕明）、吩噻嗪類精神安定藥物（如，奮乃靜和硫利達(dá)嗪，見[禁忌]）、利培酮、阿托西汀、某些1c類抗心律失常藥（如，普羅帕酮和氟卡尼）和美托洛爾。
他莫昔芬經(jīng)CYP2D6代謝后會生成一種重要的活性代謝產(chǎn)物，endoxifen（4-羥基-n-去甲基他莫昔芬），該產(chǎn)物對他莫昔芬的療效具有重大作用。帕羅西汀對CYP2D6的不可逆的抑制作用會導(dǎo)致endoxifen（4-羥基-n-去甲基他莫昔芬）的血藥濃度降低（見[注意事項(xiàng)]）。
由于嚴(yán)重室性心律失常和猝死的風(fēng)險(xiǎn)都可能與甲硫噠嗪血藥濃度升高有關(guān)，故禁忌帕羅西汀和甲硫噠嗪合用。
CYP3A4
穩(wěn)態(tài)條件下帕羅西汀和細(xì)胞色素CYP3A4的底物特非那定合用的體內(nèi)相互作用研究表明，帕羅西汀對特非那定的藥代動力學(xué)沒有影響。類似的體內(nèi)相互作用研究發(fā)現(xiàn)帕羅西汀對阿普唑侖的藥代動力學(xué)沒有影響，阿普唑侖對帕羅西汀的藥代動力學(xué)也沒有影響。帕羅西汀與特非那定、阿普唑侖和其他作為CYP3A4底物的藥物合用不會有害。
9.丙環(huán)定：每天給藥帕羅西汀會顯著增加丙環(huán)定的血漿濃度。如果發(fā)現(xiàn)抗膽堿能效應(yīng)，丙環(huán)定的劑量應(yīng)當(dāng)減少。
10.哌迷清（Pimozide）
一項(xiàng)單次低劑量（2毫克）哌迷清與帕羅西汀聯(lián)合給藥的試驗(yàn)顯示，哌迷清水平升高。這是由于帕羅西汀具有CYP2D6抑制的特性。并且由于哌迷清治療指征狹窄和已知它能延長QT間期，因此嚴(yán)禁哌迷清與樂友合并使用（見[禁忌]）。
11.三環(huán)抗抑郁藥（TCAs）
因?yàn)榕亮_西汀能夠抑制TCA代謝，故慎用于與三環(huán)抗抑郁藥（TCAs）合用。TCA與樂友合用時要減少TCA劑量，需要監(jiān)測血漿TCA濃度。
12.與血漿蛋白高度結(jié)合的藥物：由于帕羅西汀與血漿蛋白高度結(jié)合，服用另一種與蛋白高度結(jié)合藥物的患者在使用樂友時，其他藥物的游離濃度會升高，就有可能導(dǎo)致不良事件；相反，其他蛋白高度結(jié)合藥物置換出來的帕羅西汀也會引起不良反應(yīng)。
13.影響止血的藥物（如NSAIDs、阿司匹林和華法林）：血小板釋放的5-羥色胺在止血中起重要作用。病例對照和隊(duì)列分析流行病學(xué)研究證明，干擾5-羥色胺再攝取的抗精神病藥物應(yīng)用與上消化道出血有關(guān)，同時還證明了聯(lián)合使用NSAID或阿司匹林會增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。SSRIs或SNRIs與華法林合用時，抗凝作用發(fā)生變化，其中包括出血增加。接受華法林治療的患者當(dāng)開始或停止使用帕羅西汀時，均需密切觀察患者病情。