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邁克偉(氫溴酸西酞普蘭片)作用

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藥品名稱：邁克偉
藥品通用名：氫溴酸西酞普蘭片
邁克偉規(guī)格：20mg*10片
邁克偉單位：盒
邁克偉價格

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氫溴酸西酞普蘭片(邁克偉)功效與作用：

【邁克偉適應(yīng)癥】
治療抑郁癥。

【邁克偉藥物相互作用】
邁克偉不能與單胺氧化酶抑制劑(如用于治療抑郁癥的異卡波肼和嗎氯貝胺，用于治療帕金森氏病的鹽酸丙炔苯丙胺)同服，否則將導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。邁克偉與單胺氧化酶抑制劑的用藥間隔應(yīng)在14天以上。但如使用半衰期短的可逆性單胺氧化酶抑制劑，如嗎氯貝胺(半衰期為1～2小時)，則可在停藥1日后使用。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物-由于西酞普蘭主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其與其它作用于中樞神經(jīng)的藥物合用時應(yīng)謹(jǐn)慎。酒精-雖然在臨床試驗中西酞普蘭不會增強酒精對感知和運動神經(jīng)的作用，但同其它治療精神疾病藥物一樣，建議服用西酞普蘭的抑郁癥患者不服用含酒精制品。
甲氰咪胍--受試者以40mg/day的劑量服用西酞普蘭21天后，再聯(lián)合使用甲氰咪胍(400mg/day)與西酞普蘭8天，發(fā)現(xiàn)西酞普蘭AUC和Cmax分別增長了43％和39％。此發(fā)現(xiàn)的臨床意義尚不清楚。
地高辛-受試者以40mg/day的劑量服用西酞普蘭21天后，再聯(lián)用地高辛(單劑1mg)與西酞普蘭，不會明顯影響西酞普蘭和地高辛的藥物動力學(xué)。
鋰-聯(lián)合使用西酞普蘭(40mg/day，10天)和鋰(30mmol/day，5天)，沒有發(fā)現(xiàn)其對西酞普蘭和鋰的藥代動力學(xué)有明顯影響。因鋰會增強西酞普蘭的血清激活素的活性，故應(yīng)當(dāng)監(jiān)測血漿鋰水平，并對鋰的劑量作出適當(dāng)調(diào)整以符合臨床試驗標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)謹(jǐn)慎聯(lián)合使用西酞普蘭和鋰。
茶堿-聯(lián)合使用西酞普蘭(40mg/day，21天)和CYP1A2底物茶堿(單劑量300mg)，對茶堿的藥代動力學(xué)無影響。而茶堿對西酞普蘭藥代動力學(xué)的影響尚未進行評估。
舒馬曲坦-上市后關(guān)于使用5-羥色胺抑制劑和舒馬曲坦的患者發(fā)現(xiàn)虛弱、反射亢進和不合作的報道很少。如果在臨床上確有需要將舒馬曲坦和SSRI(例如：氟西汀，氟伏沙明，帕羅西汀，舍曲林，西酞普蘭)聯(lián)合使用，則應(yīng)對患者進行適當(dāng)?shù)挠^測。
華法林-連續(xù)使用西酞普蘭40mg/day21天，對CYP3A4底物－華法林的藥動學(xué)沒有影響。凝血酶原時間增加了5％，其臨床意義尚不清楚。
酰胺咪嗪-聯(lián)用西酞普蘭(40mg/day，14天)與酰胺咪嗪(劑量逐漸增加至400mg/day，35天)，未明顯影響酰胺咪嗪(一種CYP3A4酶底物)的藥代動力學(xué)。雖然西酞普蘭的血漿谷濃度未受到影響，但酰胺咪嗪具有酶誘導(dǎo)作用，所以兩者合用時應(yīng)該考慮到西酞普蘭清除率升高的可能。
三唑侖-西酞普蘭(劑量逐漸增加至40mg/day，28天)與CYP3A4酶底物三唑侖聯(lián)用(單劑0.25mg)，對兩者的藥代動力學(xué)無顯著影響。
酮康唑-西酞普蘭(40mg)與酮康唑(200mg)合用使酮康唑的Cmax和AUC分別降低21％和10％，西酞普蘭的藥動學(xué)未受明顯影響。
CYP3A4、CYP2C19抑制劑--體外研究表明，CYP3A4、CYP2C19是參與西酞普蘭代謝的主要酶類。但合用西酞普蘭(40mg)與酮康唑(200mg)(一種有效的CYP3A4抑制劑)對西酞普蘭的藥動學(xué)無明顯影響。因為西酞普蘭是通過多種酶系代謝的，僅抑制一種酶可能不會使西酞普蘭的清除率稍有降低。
美托洛爾-西酞普蘭40mg/day，22天的治療結(jié)果使β-腎上腺素抑制劑美托洛爾血漿水平增加2倍。美托洛爾的血漿水平升高與心臟的選擇性降低有關(guān)。西酞普蘭和美托洛爾的聯(lián)合使用對血壓和心率的影響無臨床顯著意義。丙咪嗪(一種抗抑郁劑)和其它三環(huán)的抗抑郁藥(TCAs)-體外研究表明西酞普蘭是一種相對較弱的CYP2D6抑制劑。聯(lián)用西酞普蘭(40mg/day，十天)和三環(huán)抗抑郁藥丙咪嗪-CYP2D6的酶底物(單劑100mg)，不會顯著影響兩者的血漿濃度。但是丙咪嗪的代謝物地昔帕明的濃度增長了50％。地昔帕明濃度改變的臨床意義尚不清楚。在丙咪嗪與西酞普蘭一起使用時應(yīng)謹(jǐn)慎。