【諾和靈30R(預混)筆芯適應癥】
用于治療糖尿病。

【諾和靈30R(預混)筆芯用法用量】
諾和靈30R(預混)筆芯為雙效胰島素制劑。諾和靈30R(預混)筆芯的雙時相組份包含短效胰島素和中效胰島素。
當需要同時使用短效胰島素和中效胰島素時，通常給予預混胰島素一天一次或一天二次。
用量
劑量因人而異，由醫生根據患者的病情而定。
用于糖尿病治療時，平均每日胰島素需要量在每公斤體重0.5-1.0國際單位之間。青春期前的兒童，胰島素的需要量在每日每公斤體重0.7-1.0國際單位之間。當病情得到部分緩解時，胰島素的需要量可明顯減少；然而，當患者存在胰島素抵抗時(如處于青春期或肥胖狀態)，每日的胰島素需要量將會大量增加。
對糖尿病患者進行良好的血糖水平控制，可以有效延緩糖尿病晚期并發癥的發生和進展。因此，建議加強血糖水平監測。
注射后30分鐘內必須進食含有碳水化合物的正餐或加餐。
老年患者治療的主要目的是減輕癥狀和避免低血糖癥。
劑量調整
伴發其他疾病時(特別是感染和發熱)，通常患者的胰島素需要量會增加。
腎功能或肝功能不全時，通常患者的胰島素需要量會減少。
當患者的體力活動量或進食量發生改變時，其所用的胰島素的劑量要做相應的調整。
用法
皮下注射。
通常在大腿或腹壁做諾和靈30R(預混)筆芯的皮下注射；如方便，也可在臀部或三角肌部位做皮下注射。
從腹壁皮下給藥比從其他注射部位給藥吸收更快。
將皮膚捏起注射會減少誤做肌肉注射的危險。
為防止脂肪萎縮，應在注射區域內輪換注射部位。
在醫務人員的指導下，諾和靈30R(預混)筆芯也可用于肌肉注射。
諾和靈30R(預混)筆芯絕不能用于靜脈注射。
使用注意事項
諾和靈30R(預混)筆芯應與諾和諾德胰島素注射系統和諾和針[sup]?[/sup]配合使用。
如患者同時接受諾和靈30R(預混)筆芯和另一種胰島素筆芯治療，應分別使用兩個諾和諾德公司胰島素注射系統，每個注射系統分別用于注射不同種類的胰島素。
諾和靈30R(預混)筆芯僅供一人專用。諾和靈30R(預混)筆芯不可重新灌裝使用。
使用諾和靈30R(預混)筆芯前
?檢查諾和靈30R(預混)筆芯標簽并確定其中裝有正確類型的胰島素。
?使用前請檢查諾和靈30R(預混)筆芯，包括橡皮活塞。如果筆芯已被損壞，或者橡皮活塞上端超過了白色條碼帶，則不可使用，請到供應商處更換。
?使用濕潤酒精的醫用棉簽給橡皮膜消毒。
不能使用諾和靈30R(預混)筆芯的情況
?如果筆芯或裝有筆芯的注射筆發生墜落、損壞或擠壓，有可能使其損壞并出現胰島素外漏。
?如果諾和靈30R(預混)筆芯貯藏不當或被冷凍。
?如果諾和靈30R(預混)筆芯混勻時不呈白色均勻的混懸液。
胰島素的混勻
當筆芯尚未裝入諾和諾德胰島素注射器時，應將筆芯在A與B位置之間上下緩慢搖動，如圖所示，以便能使筆芯內的玻璃球由一端移動到另一端。初次使用時，此動作至少重復20次，每次注射時，至少重復10次。此混勻步驟必須經常重復直至胰島素呈白色均勻的混懸液。立即注射。
若筆芯已安裝在諾和諾德胰島素注射器內，應將裝有筆芯的胰島素注射器在位置A與B之間上下緩慢搖動至少10次。每次注射前再重復此混勻步驟。請檢查筆芯中至少剩余12單位的胰島素，以保證充分混勻。如果筆芯中胰島素的剩余量小于12單位，請更換新筆芯。
如何注射諾和靈30R(預混)筆芯
?將胰島素注射入皮下。注射技巧請參照注射筆的使用說明。
?注射后針頭應在皮下停留至少6秒鐘，這樣可以確保胰島素完全注射入體內。
?每次注射后都卸下針頭，否則當溫度變化時就會有藥液從針頭漏出，同時空氣會進入筆芯內形成氣泡。如果是混懸液產品，由于針頭滴液，還可能導致筆芯內剩余藥液的胰島素濃度改變，影響血糖控制。

【諾和靈30R(預混)筆芯注意事項】
胰島素注射劑量不足或治療中斷時，會引起高血糖癥和糖尿病酮癥酸中毒(特別是在1型糖尿病患者中易發生)。通常在大約數小時到數天內，高血糖癥的首發癥狀逐漸出現。癥狀包括口渴、尿頻、惡心、嘔吐、嗜睡、皮膚干紅、口干、食欲不振和呼吸出現丙酮氣味。
對于1型糖尿病患者來說，出現高血糖癥若不予以治療，最終可導致具有潛在致命性的酮癥酸中毒。
胰島素過量，可導致低血糖癥。一般而言，發生低血糖時立即進食碳水化合物，就可予以糾正。為了能及時采取救助措施，注射胰島素的糖尿病患者應隨身攜帶含糖食品。
如果不進餐或進行無計劃的、高強度體力活動，可導致低血糖癥。
血糖控制有顯著改善的患者(如接受胰島素強化治療的患者)，其低血糖癥的先兆癥狀會有所改變，應提醒患者注意。
病程長的糖尿病患者，發生低血糖癥時，可能不出現一般的低血糖先兆癥狀。
患者換用不同品牌和類型的胰島素制劑的過程，必須在嚴密的醫療監控下進行。以下方面的變化均可能導致劑量改變：藥物濃度、品牌(生產商)、類型(短效、雙效或中效等)、種類(動物、人胰島素或胰島素類似物)和/或生產工藝(基因重組、動物源性的胰島素)。
患者換用諾和靈30R(預混)筆芯時如果需要調整劑量，則應在首次給藥時，或者在開始治療的幾周或幾個月內進行調整。
少數從動物源性胰島素轉用諾和靈30R(預混)筆芯且發生過低血糖反應的患者報告：使用人胰島素時發生低血糖的先兆癥狀與使用動物胰島素時的先兆癥狀不同或比較不明顯。
跨時區的旅行可能會打亂患者以往進餐和用藥規律，因此事先應咨詢醫生并獲得相應的指導。
由于諾和靈30R(預混)筆芯有可能在某些泵導管中產生沉淀，所以諾和靈30R(預混)筆芯不能用于胰島素泵做連續皮下胰島素輸注治療。
諾和靈30R(預混)筆芯中所含的間甲酚，可能會導致過敏反應。
運動員慎用。
對駕駛和機械操作能力的影響
低血糖癥可能會損傷患者的注意力和反應能力。這些能力受損，會造成危險(如在駕駛汽車和操作機械的過程中)。
應特別提醒患者注意避免在駕駛時出現低血糖反應，尤其是低血糖先兆癥狀不明顯或缺乏及以往經常發生低血糖癥的患者。在上述情況下，應首先考慮患者能否安全操作。

【諾和靈30R(預混)筆芯禁忌】
對諾和靈30R(預混)筆芯種活性成分或其他成份過敏者。
低血糖發作時。

【諾和靈30R(預混)筆芯性狀】
諾和靈30R(預混)筆芯為白色或類白色的混懸液，振蕩后應能均勻分散。在顯微鏡下觀察，晶體呈棒狀，且絕大多數晶體的大小應為1～20μm。

【諾和靈30R(預混)筆芯有效期】
30個月

【諾和靈30R(預混)筆芯批準文號】
國藥準字H20133107

【諾和靈30R(預混)筆芯生產企業】
企業名稱：諾和諾德(中國)制藥有限公司
生產地址：天津經濟技術開發區南海路99號