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α-2b干擾素治療病毒性腦炎33 例臨床觀察

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/1/17 10:48:00

宋宏正郎改玲宋紅芳

(山西省陵川縣人民醫院山西陵川 048300)

摘要目的: 探討病毒性腦炎早期應用α- 2b 干擾素對各種癥狀恢復的療效。方法: 對確診為病毒性腦炎的患兒分別于發病5d 以內與5d 以后肌肉注射α-2b 干擾素，每次50 萬單位~150 萬單位，每天1 次，應用3d~5d。結果：對發病5d 以內應用干擾素治療結果均優于5d 以后的應用干擾素治療結果。

關鍵詞病毒性腦炎腦電圖(EEG) α-2b 干擾素

于1999 年7 月~2000 年10 月共收治病毒性腦炎33 例，并對其進行了臨床分析，提示早期應用干擾素可以縮短病程、促進疾病的恢復。

1. 資料與方法

1.1 一般資料本組33 例均符合病毒性腦炎診斷標準。男21 例，女12 例。年齡7 月~13 歲，平均6.7

歲。

1.2 臨床癥狀 33 例均呈急性起病伴有發熱。其中9 例伴有驚厥發作，15 例伴有意識障礙(Glasgo 評分

≤9 分)，21 例伴有頭痛、嘔吐等顱內高壓癥狀。

1.3 實驗室檢查腰穿23 例，14 例腦脊液檢查異常。所有數據見表1。

表1 AB 二組各種癥狀及各種類型EEG 所含例數 (例)

癥狀 A組 B 組總計

發熱 16 17 33

腦抽搐 4 5 9

電顱高壓癥狀 13 8 21

圖意識障礙 7 8 15

重度異常 3 3 6

中度異常 9 10 19

輕度異常 2 1 3

正常 2 3 5

1.4 方法應用天津華立達生物工程有限公司生產的安福隆(基因工程α-2b 干擾素)，臀部肌肉注射，7 月~2 歲每次50 萬單位，3 歲~6 歲每次100 萬單位，7 歲~13 歲每次150 萬單位，1 次/d，應用3d~5d。A 組16例，發病3d~5d 內應用干擾素；B 組17 例，發病6d~10d 應用干擾素。同時靜點阿昔洛韋、抗生素，并予以止痙、降顱壓等對癥支持治療。

2. 結果

二組治療結果見表2、表3。

表2 治療后癥狀恢復時間(天)

癥狀 A 組 B組

發熱 3.5 4.3

抽搐 2.3 3.5

顱高壓癥狀 3.2 3.5

意識障礙 3.3 3.4

表3 復查腦電圖后二組病例各種類型EEG 所占比例(%)

癥狀 A組 B組

重度異常 0.0 0.0

中度異常 12.4 17.2

輕度異常 31.3 36.4

正常 56.3 46.4

由表可見，A 組在縮短熱程、縮短顱高壓及意識恢復所需時間，明顯優于B 組。二組比較差異顯著(t=3.436 p< 0.01)腦電圖恢復正常所占比例，A 組也高于B 組。二組比較差異顯著(t=5.498 p< 0.01)。

3. 討論

病毒性腦炎是兒科常見的感染性疾病，該病主要累及神經細胞造成神經元變性、壞死、脫失，形成大小不等的軟化壞死病灶，而遺留驚厥、癱瘓、智力低下、精神行為改變等后遺癥。所以，早期有效地控制病毒感染對疾病預后至關重要。病毒性腦炎包括病毒對神經系統的直接侵犯和感染后變態反應兩類，本文分析的病例均為急性起病，伴中—高熱及其他神經系統癥狀體癥，均為病毒直接侵犯神經系統所致。這樣能比較客觀地反映干擾素在疾病中的抗病毒作用。

目前研究證實，干擾素的抗病毒譜廣，幾乎所有已知的病毒均能被干擾素所抑制。當病毒大量復制引發細胞免疫應答時，干擾素發揮作用，但當病毒DNA 已整合到完整的細胞中時，干擾素不能發揮其抗病毒作用。

本文比較了33 例病毒性腦炎在發病的不同時間應用干擾素的療效觀察，發現早期應用干擾素，尤其發病3d~5d 內用足量有效的干擾素治療，以縮短熱程、縮短顱內高壓及意識恢復所需時間等方面，以及提高EEG 恢復正常的比例方面，均不同程度優于5d 后才應用干擾素的病例。所以對于病毒性腦炎建議早期(3d~5d 內)應用干擾素治療。但本文未做病人出院后的長期隨訪，對于早期應用干擾素治療的長期影響未做

觀察。本組病例在應用干擾素期間，未發現過敏、白細胞及血小板減少等副作用。

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