病毒性腦炎一直是危害兒童健康及生命的一種疾病，隨著社會(huì)的進(jìn)步，病毒也不斷發(fā)生變異，重癥病毒性腦炎也經(jīng)常可見(jiàn)。重癥病毒性腦炎起病急，病程進(jìn)展快，病情重，不及時(shí)救治常常危及生命或留有不同程度的后遺癥，故對(duì)于治療重癥病毒性腦炎就顯得十分重要。2008年1月～2009年10月收治重癥病毒性腦炎患者18例，在常規(guī)抗病毒、脫水劑、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞及丙種球蛋白治療的基礎(chǔ)上，加用注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子回顧性對(duì)比療效顯著。

　　資料與方法

　　2008年1月～2009年10月收治住院重癥病毒性腦炎患者18例，男7例，女11例，年齡2～13歲，平均7～8歲，均在一般腦炎癥狀基礎(chǔ)上出現(xiàn)頻繁抽搐，進(jìn)而24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)昏迷，4～5天后腦電圖有廣泛性慢波，1周后頭CT或MRI均示腦實(shí)質(zhì)內(nèi)大面積低密度灶或異常信號(hào)，均符合文獻(xiàn)［1］診斷標(biāo)準(zhǔn)。2006年1月～2007年12月收治住院重癥病毒性腦炎患者15例(對(duì)照組)，診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療組相同，男8例，女7例，年齡2.5～11歲，平均5～6歲，兩組入院時(shí)病情輕重均無(wú)明顯差異。

　　方法：對(duì)照組均采用抗病毒、降顱壓、營(yíng)養(yǎng)腦組織及靜脈注射丙種球蛋白及對(duì)癥支持治療。治療組則在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上加用注射鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子。年齡≤3歲，隔日1支，肌肉注射。＞3歲，每日1支，肌肉注射，均用28天1個(gè)療程。

　　結(jié)果

　　治療組18例中，自昏迷轉(zhuǎn)為清醒時(shí)間0.5～4天,平均3.2天，而對(duì)照組3～10天，平均6.7天，治療組18例中有7例留有肢體活動(dòng)障礙，5例1周內(nèi)肢體活動(dòng)自如，2例1～2周能運(yùn)動(dòng)，但仍有障礙。對(duì)照組15例中，9例留有肢體運(yùn)動(dòng)障礙，2例1周內(nèi)肢體活動(dòng)自如，7例1～2周能運(yùn)動(dòng)，但仍有障礙。治療組中有1例留有視力障礙，但在2周內(nèi)視力恢復(fù)正常，對(duì)照組中有3例留有視力障礙，其中有2例，2～4周恢復(fù)視力，1例3個(gè)月后恢復(fù)視力，治療組中再無(wú)其他后遺癥。對(duì)照組中還有1例語(yǔ)言障礙，3周后語(yǔ)言恢復(fù)正常，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組療效有顯著差異(P＜0.05)，證實(shí)注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療病毒性腦炎療效顯著。

　　討論

　　兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，以病毒性腦炎占首位，常見(jiàn)癥狀高熱、嗜睡、嘔吐、精神異常。重癥病毒性腦炎常在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)頻繁抽搐、意識(shí)障礙，起病急、進(jìn)展快，病情兇險(xiǎn)，即使經(jīng)過(guò)常規(guī)積極救治，也常留有不同程度的后遺癥，如肢體活動(dòng)障礙、視力障礙、語(yǔ)言障礙、聽(tīng)力及吞咽障礙等等，促進(jìn)這些癥狀盡快恢復(fù)，對(duì)于提高患兒的生活質(zhì)量十分重要。

　　研究證明，注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療重癥病毒性腦炎及后遺癥療效顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。作用機(jī)理：神經(jīng)生長(zhǎng)因子是最早發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞生長(zhǎng)因子，也是至今研究得最清楚的一種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子，在腦內(nèi)含量依次為海馬、大腦皮質(zhì)、嗅球、基本前腦、小腦紋狀體等，由此表明神經(jīng)生長(zhǎng)因子作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多種神經(jīng)元，既是正常生理機(jī)能狀態(tài)下神經(jīng)生長(zhǎng)因子的促進(jìn)因子，又是病理狀態(tài)下促進(jìn)神經(jīng)再生的重要物質(zhì)，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的生長(zhǎng)、發(fā)育、存活起著極其重要作用，腦損傷時(shí)防止神經(jīng)元萎縮和死亡，促進(jìn)神經(jīng)元的修復(fù)，但內(nèi)源性神經(jīng)生長(zhǎng)因子表達(dá)增加的時(shí)程很短，且數(shù)量有限，難于對(duì)受損的神經(jīng)元起到全面而持久的治療作用，故給予大劑量外源性神經(jīng)生長(zhǎng)因子即注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)于神經(jīng)元的保護(hù)及修復(fù)得以充分的發(fā)揮作用。所有患者用藥28天，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)異常，用藥過(guò)程中未見(jiàn)嚴(yán)重不良事件，常見(jiàn)注射部位、疼痛、程度較輕，不需處理，可自行緩解。綜上所述，注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療重癥病毒性腦炎及后遺癥療效顯著、安全。

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