趙龍翠 辛崇尚

(山東省日照市人民醫院山東 日照 276800)

關鍵詞：流行性腮腺炎 干擾素α-2b 短程治療

 

流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，其特征為腮腺非化膿性腫痛、發熱伴咀嚼受限，并有累及多種腺體組織或臟器的傾向，引發腦膜炎、胰腺炎及生殖系統并發癥，在兒童及青少年中傳染性強，并缺乏特效藥物治療。近來采用抗病毒藥物治療，可縮短病程，減輕癥狀。我們采用基因工程α-2b干擾素短程治療72 例流行性腮腺炎患者, 取得滿意療效, 現報道如下。

 

1. 臨床資料

本組144 例流行性腮腺炎患者均為住院患者，確診標準以1995 年北京第五次全國傳染病寄生蟲病學術會議制訂的標準為依據。按入院先后隨機分為治療組和對照組各72 例，兩組臨床資料基本相同(表1)，無統計學差異(p>0.05)，具有可比性。所有患者入院前均無并發癥，且均未用過抗病毒藥物。

 

表1 治療組與對照組臨床資料(例)

性別 體溫 腮腺腫大 頜下腺腫大

分組 例數

男 女

年齡

中位數（歲）

病程

中位數(h) > 38℃ < 38℃ 單側 雙側 單側 雙側

并發癥

治療組 72 45 27 9.4 46.9 59 13 23 49 12 14 0

對照組 72 46 26 10.2 53.2 61 11 25 47 13 15 0

 

2. 治療方法

兩組均給予小金丸外敷，并予以支持治療及對癥處理。治療組給予安福隆(α-2b 干擾素, 天津華立達生物工程有限公司生產)100 萬U，肌肉注射，每天1 次，療程3 天。對照組給予雙黃連口服液每次10ml，每日3 次，療程1 周；病毒唑15mg/(kg·d)，加入5%~10%葡萄糖250~500ml 中靜脈滴注，連用5~7 天。觀察指標以退熱時間、腮腺或頜下腺腫痛消退時間、有無并發癥等為標準。

 

3. 結果

兩組治療效果見表2。治療組并發腦膜炎1 例，經20%甘露醇對癥治療1 天后恢復。對照組并發腦膜炎11 例(15.3%)，并發睪丸炎5 例(6.9%)，并發卵巢炎4 例(5.6%)，并發胰腺炎3 例(4.2%)，并發心肌炎1例(1.4%)。

 

表2 治療組與對照組治療效果(x±s)

分組 例數 退熱時間(h) 消腫時間(h) 并發癥(例)

治療組 72 34.5±11.8 51.6±12.4 1

對照組 72 57.6±14.2 110.5±24.8 24

統計值 t=10.62 t=6.94 χ

2

= 5. 79

p 值 < 0.01 < 0.01 < 0.01

 

4. 討論

腮腺炎病毒自上呼吸道及眼結合膜侵入機體，在局部繁殖后侵入血循環，造成第1 次病毒血癥，播散到不同臟器，包括腮腺和中樞神經系統等引起相應的癥狀。病毒在上述器官中增殖后再次侵入血循環，形成第2 次病毒血癥，播散至第1 次尚未侵襲的器官，臨床上出現相應的并發癥。其病理特征為非化膿性炎癥

[1]

。

干擾素是一種抗病毒、抗腫瘤和免疫調節作用的細胞因子。它在控制病毒感染，阻止病毒在機體內的擴散以及促進病毒性疾病的痊愈等方面均起重要的作用。干擾素作用機制，不是直接作用于病毒，而是作用于宿主細胞的基因，使之合成抗病毒蛋白(AVP)。AVP 包括蛋白激酶，2''-5''A 合成酶以及2-磷酸二酯酶，

 

這些酶作用控制病毒蛋白質的合成，亦可影響病毒的組裝與釋放，因而病毒就不能增殖，起到抗病毒感染作用。受病毒感染的細胞在病毒復制的同時，即形成或釋放干擾素(內源性干擾素)。因此內源性干擾素的產生較特異性抗體為早, 干擾素很快能滲入鄰近細胞產生AVP，所以干擾素既能中斷受染細胞的病毒感染，又能限制病毒的擴散。干擾素誘導產生的AVP 只作用于病毒，對宿主細胞的蛋白質合成沒有影響。同時干擾素還具有增強殺傷T 細胞引起的細胞毒作用，激活巨噬細胞增強吞噬功能

 

[2]

。安福隆是第二代基因

工程α-2b 干擾素，采用現代工藝制成的一種十分接近人體生理環境的水針劑，利用代血漿物質羥乙基淀粉的膠體性質形成保護層，穩定性好，安全可靠。根據流行性腮腺炎的發病機制及干擾素的作用機制，我們早期應用干擾素α-2b 短程治療流行性腮腺炎進行臨床觀察，其結果表明：治療組明顯優于對照組。主要表現在縮短病程，減輕毒血癥狀，大大減少并發癥。早期應用干擾素α-2b 治療能及時清除患者體內病毒，阻止病毒進一步引起組織損傷，防止第2 次病毒血癥。病毒唑雖能抑制多種RNA 和DNA 病毒的增殖，但無直接滅活病毒作用。藥代動力學表明，干擾素的血藥濃度與劑量呈正相關，24~36h 內仍有一定的濃度

 

[3]

。因此，本組臨床

結果表明，24h 給予安福隆100 萬U 肌肉注射1 次，連用3 次，能保持有效的抗病毒作用，且無任何不良反應。

 

參考文獻:

[1] 李夢東.實用傳染病學[M].第1 版. 北京: 人民衛生出版社, 1994. 49~51.

[2] 白敬羽, 鄭錦華, 程劍芬, 等.人臍血白細胞干擾素治療30 例流行性出血熱的初步觀察[J].實用內科雜

志,1986, 9(6):488.

[3] 張嗣芳, 汪晶瑩, 柳秋云, 等.干擾素α-2b 短療程治療98 例腎綜合征出血熱[J].中華傳染病雜志,2000,

18(1):57~58.