吳軍 張國(guó)威 黎智 王儒鵬

(第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院皮膚科重慶 400037)

關(guān)鍵詞 干擾素 利巴韋林帶狀皰疹

 

帶狀皰疹(herpes)是一種水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的水皰性疾病。我們從1998 年起，采用國(guó)產(chǎn)第二代基因工程α-2b 干擾素(商品名：安福隆)，治療帶狀皰疹，并與利巴韋林的療效作對(duì)比觀察，報(bào)道如下。

 

1.資料與方法

 

1.1 臨床資料 本院門(mén)診及住院患者62 例，男30 例，女32 例，年齡14~69 歲，平均33 歲。病史1~8d，平均3.5d。均以軀干皮疹入選，皮損以水皰為主。無(wú)水皰或有血皰、壞死及嚴(yán)重器質(zhì)性病變者未列其中。所有患者均有神經(jīng)痛。隨機(jī)分兩組：治療組、對(duì)照組各31 例，兩組均有男15 例，女16 例。治療前后均檢查血、尿常規(guī)及肝、腎功能。

 

1.2 治療方法 基因工程α-2b 干擾素[天津華立達(dá)生物工程有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：(97)衛(wèi)藥準(zhǔn)字(津華)S-01 號(hào)]，規(guī)格：每瓶100 萬(wàn)U。治療組：基因工程α-2b 干擾素100 萬(wàn)U，用注射用水1ml 稀釋?zhuān)琲m，qd，共7d；對(duì)照組：利巴韋林0.2g，im，bid，共7d。兩組均用2%龍膽紫溶液外涂皮損。觀察止皰、止痛、結(jié)痂、痊愈天數(shù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

 

2. 結(jié)果

 

2.1 臨床療效 兩組療效見(jiàn)表1。

 

2.2 不良反應(yīng) 治療組22 例患者注射后，第1~2 天出現(xiàn)一過(guò)性低熱(體溫<38.5℃)、頭痛，未予處理繼續(xù)治療，均于第2 天自行消失。對(duì)照組2 例患者谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，停藥后恢復(fù)正常。兩組治療前后血、尿常規(guī)及腎功能均正常。

 

表1 兩種療法治療帶狀皰疹療效 x±s d

項(xiàng)目 治療組 對(duì)照組 t值 P值

止皰 2.08±0.72 3.43±1.12 3.62 ＜0.01

止痛 3.24±0.81 5.28±1.32 9.75 ＜0.01

結(jié)痂 4.71±1.11 6.18±1.53 4.57 ＜0.01

痊愈 6.14±0.94 7.54±1.02 4.40 ＜0.01

 

3. 討論

 

帶狀皰疹是病毒感染性疾病，患者免疫功能尤其是細(xì)胞免疫功能降低。干擾素是人體細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)，具有廣譜抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)功能，是人體防御系統(tǒng)的重要組成部分。干擾素通過(guò)誘生多種抗病毒蛋白抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制，增強(qiáng)NK 細(xì)胞活性及其他免疫調(diào)節(jié)作用，有效遏制病毒侵襲和感染的發(fā)生。根據(jù)干擾素分子結(jié)構(gòu)和抗原性不同可分為α、β、γ、ω4 種。α型干擾素依據(jù)其結(jié)構(gòu)不同又分為α-1b、α-2a、α-2b 等亞型。其中安福隆是唯一不含任何人血污染成分的基因工程干擾素，能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞和天然殺傷細(xì)胞的活性，增強(qiáng)淋巴細(xì)胞對(duì)靶細(xì)胞的細(xì)胞毒性。純度高，避免了血制品傳播疾病(如HIV)，療效顯著，發(fā)熱、皮疹等副作用少，不會(huì)產(chǎn)生中和抗體而降低療效，使用較安全。觀察結(jié)果表明，α-2b 干擾素的止皰、止痛、結(jié)痂和痊愈天數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，副作用小，提示該藥是治療帶狀皰疹的有效藥物。

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