尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的外生殖器、肛門、外陰部位的表皮菜花樣增生。其發病率高,治療方法較,復發率亦較高,通常采用局部治療即去除外生疣體為主并佐以干擾素注射治療。我科自1999年初起用異維A酸膠丸口服治療39例尖銳濕疣病人,觀察其療效和近期復發率。現總結如下。
一般資料 所有病人均在門診確診為尖銳濕疣,病程為2 wk~6 mo,分為2組;其中39例病人作為泰爾絲異維A酸膠丸組,男性21例,女性18例,年齡36 a±s 4 a(20~72 a),另一組鬼臼毒素組40例,男性22例,女性18例,年齡25 a±4 a(21~57a)。2組病人來我科均未接受任何治療。
治療方法 異維A酸組:口服異維A酸膠丸[商品名泰爾絲,上海延安制藥廠生產,每丸10 mg,批準文號:(93)衛藥準字X-174號],按體重>50 kg者服3丸.d-1;體重≤50 kg者口服2丸.d-1。均連續口服且每周1次隨訪,直到疣體完全消失止,改為1丸.d-1維持1 mo后停藥并連續隨訪3 mo。若連續6 wk疣體無明顯減少、減小甚至加重則立即停藥。鬼臼毒素組:使用0.5%鬼臼毒素酊[商品名疣脫欣,遼寧華衛制藥股份有限公司生產,批準文號:(96)衛藥準字X-184(1)號]外用治療至疣體完全消失止,并隨訪3 mo,若連續6 wk疣體無明顯減少、減小甚至加重,或者其他迫使不能繼續用藥如較嚴重感染則立即停藥。
療效評定標準 痊愈:用藥后疣體完全消退。顯效:用藥起始疣體有明顯減少、減小,但是繼續使用6 wk以上再無法消退。無效:從用藥起連續6 wk疣體無明顯減少、減小甚至在繼續使用中反而增多、增。復發:痊愈一段時間后,在原皮疹處再次出現新疣體。
結果
1 療效 泰爾絲異維A酸膠丸組:39例病人痊愈33例(85%),顯效4例(10%),無效2例(5%)。在治療過程中,所有病人均表現為皮損體積范圍上的縮小,疣體伏平。鬼臼毒素組:40例中痊愈30例(75%),顯效4例(10%),無效6例(15%)。2組痊愈率分別為85%和75%,經χ2檢驗,差異無顯著意義,P>0.05。
2 復發率 采用口服泰爾絲異維A酸膠丸治療的病人其近期復發率非常明顯低于外用鬼臼毒素。
3 不良反應 泰爾絲異維A酸膠丸組所有病人均出現不同程度口唇干燥,但均能忍受。鬼臼毒素組:均出現疣體及周圍紅腫糜爛,給予抗感染治療一般能繼續用藥。
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