維阿露聯合美能治療白癜風46例療效觀察

來源： China J Lepr Skin Dis 作者：阮仁杰瀏覽：發布時間：2009/6/25 15:36:00

我科自2006年1～6月采用復方卡力孜然酊(商品名：維阿露，新疆時代制藥有限責任公司)聯合復方甘草酸苷(商品名：美能，日本米諾發源制藥株式會社)治療進展期白癜風取得滿意療效，現報道如下。

1 資料和方法

1．1 病例選擇標準 46例患者均為門診確診白癜風，建立門診專病就診病情記錄及病情復診隨訪記錄。病例均為單一病種無合并糖尿病，甲狀腺機能亢進，或其他免疫性疾病，醛固酮癥患者，或低鉀血癥患者。病例為尋常型進展期白癜風，排除節段型或穩定期白癜風患者。

1．2 一般資料 46例病例中男20例，女26例，年齡8～23歲，病程1～28個月，白斑數量1～6塊，白斑直徑0．5～3 cm。按白斑數量，范圍分局限型、散發型。

1．3 治療方法白斑處外涂復方卡力孜然酊(維阿露)，每天3～5次，用藥后30 min局部日曬30 min同時口服復方甘草酸苷(美能)2片，每天3次。12歲以下兒童1片，每天3次。每4周記錄病情1次，12周為一療程。

1．4 療效判斷標準基本痊愈為白斑基本消退，恢復正常膚色≥90％；顯效為白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色面積50％～89％；有效為白斑部分消退或縮小，恢復正常膚色面積10％～49％；無效為白斑無變化或縮小，恢復正常膚色面積<10％。總有效率以痊愈加顯效計算。用藥后4、8、12周隨訪患者，評價臨床療效和不良反應。

2 結果

復方卡力孜然酊(維阿露)聯合復方甘草酸苷(美能)治療進展期白癜風46例觀察4、8、12周療效(見表1略)。

不良反應有局部皮膚過敏，刺痛，瘙癢5例，皮膚擦破糜爛1例，起水皰1例。經停藥數天或減輕用藥次數后均能繼續治療。

3 討論

白癜風是常見的后天性色素脫失性皮膚病，病因發病機制不明，對自癜風目前自體免疫學說和黑色素細胞自身破壞學說被大多數學者所認同，因此如何更好地控制機體局部的免疫反應，避免黑色素細胞內的酪氨酸酶系統的功能減退或喪失，增強酪氨酸酶的活性，刺激黑色素細胞恢復其功能，使黑色素細胞增生，從而恢復皮膚正常膚色是白癜風治療的方向。機體的免疫效應大部分通過細胞因子與自癜風的關系顯得更為重要，在白斑處聚集大量單核細胞和淋巴細胞，也有認為是一種遲發性超敏性的變態反應。對此以往常采用糖皮質激素口服治療，但由于白癜風病情復雜，病情往往漫長，久服糖皮質激素易引起較多副作用。

復方甘草酸苷(美能)的主要成分是甘草酸苷，具有免疫調節作用，抗變態反應，抗炎作用，有糖皮質激素樣作用而無激素的不良反應。正是這些免疫調節作用，直接減小色素細胞的損傷與恢復黑色素細胞的功能而起治療作用。復方卡力孜然酊(維阿露) 主要成分為驅蟲鳩菊、補骨脂、蛇床子、何首烏、當歸、白鮮皮等藥，能激活毛囊黑色素細胞內的酪氨酸酶，使黑色素生成量顯著增加，并能提高皮膚對紫外線的敏感性，抑制表皮中的硫氫基，增強酪氨酸酶的活性，刺激黑色素細胞恢復其功能。本病例中出現不同程度不良反應，可能與個體差異和外用棉簽磨擦次數，輕重，以及太陽暴曬有關。本組病例治療3個月總有效率80．43％，未發現有糖皮質激素樣副作用，隨治療時間延長，有效率將會提高。

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